肾病不是突然就有的，手脚出现这4个迹象，或是肾脏在“求救”

90%的肾病患者确诊时已经到了中晚期，不是医生没提醒，是你完全没看懂手脚发出来的求救信号。

很多人总把手脚的小异常当成疲劳、受凉或者气血虚，殊不知这些看似无关紧要的表现，恰恰是肾脏早期损伤的预警。

手部的第一个求救信号，绝对不是大家以为的浮肿，而是

晨起握拳困难

。肾脏受损早期，组织间隙会潴留少量液体，手部的关节囊、肌腱周围的水肿会让你早上起床时攥不住拳头，那种发僵的感觉不像关节炎那样疼，就是活动不开，不少患者以为是睡压了胳膊，缓半小时就好了，但你知道吗？我在临床见多了这类患者，把这种晨僵当成睡落枕，拖了半年才来检查，已经到了肾病三期。

手部的第二个信号，是

甲床苍白、毛细血管消失

。肾脏负责生成促红细胞生成素，早期肾实质受损就会导致促红素分泌不足，贫血最先表现在末梢的甲床，不像普通贫血那样嘴唇发白，指甲盖的血色会快速褪去，按一下甲床，松开后回血速度比正常人慢很多，很多人觉得这是气血虚，却不知道这是肾脏给你递的第一张黄牌。

足部的第一个求救信号，是

双侧脚踝的凹陷性水肿

。和心脏病导致的水肿不同，肾性水肿早上轻、晚上重，因为白天站立时低垂部位的液体积聚更多，按下去会有一个浅浅的坑，半天才能弹起来，不少人只当是站久了累的，但如果这种水肿持续超过一周，就绝对不是疲劳能解释的。

足部的第二个信号，是

脚底板发飘、踩棉花感

。肾脏排泄毒素的能力下降后，尿素、肌酐等毒素会堆积在周围神经，引发末梢神经炎，早期就会出现脚底板感觉迟钝，走路时像踩在棉花上，很多人以为是缺钙或者腰椎问题，却不知道这是神经已经被毒素侵蚀的信号。

手脚皮肤颜色的异常，是最直观但最容易被当成皮肤病的信号。最常见的是

手脚皮肤发暗发紫

，尤其是指端和甲周，因为肾性高血压会导致末梢循环变差，血液瘀滞在手脚末端，还有的人手脚皮肤会变得干燥脱屑，因为肾脏调节维生素D代谢和水盐平衡的功能受损，皮肤屏障被破坏，别忙着涂护手霜，这种情况根源不在皮肤，而在肾脏。

手脚的感觉与运动异常，是肾病进展到一定程度的明确信号。比如手指发麻、握不住筷子，脚趾头频繁抽筋，不是普通的缺钙，而是肾脏排钾排钠功能紊乱导致的电解质失衡，血钾过高会抑制神经肌肉的兴奋性，导致肌肉无力，如果你连拿水杯都费劲，那说明肾脏已经受损超过半年了，绝不能再拖。

网上总有人问“三个症状说明已有肾病了”，其实这三个症状——泡沫尿、水肿、乏力，和手脚信号是一脉相承的。泡沫尿是蛋白尿的表现，水肿最先出现在手脚，乏力则是贫血和毒素堆积共同导致的，很多人只盯着泡沫尿，却忽略了手脚的小信号，这才是最可惜的。

为什么肾病的早期信号偏偏先出现在手脚上？因为手脚是人体的末梢部位，血液循环最远，肾脏受损后，首先影响的是全身的微循环和营养供应，末梢部位最先出现变化，而且手脚暴露在外，更容易被观察到，不像内脏症状那样隐蔽，这也解释了为什么很多人手脚有信号却不在意，因为它不像发烧腹痛那样显眼。

出现这些手脚信号后，第一步该做什么检查？别乱去挂中医科调理，也别自己买补气血的药吃。首先要查

尿常规+尿微量白蛋白肌酐比值

，这是早期肾病最敏感的指标，比单纯查肾功能更能发现早期损伤，然后再查血常规、肾功能和血压，明确损伤的程度，很多人觉得尿常规正常就没事，但实际上尿微量白蛋白异常才是早期肾损伤的金标准。

日常怎么避免小信号演变成重症？记住这几个底线原则。第一，别乱吃药，尤其是非甾体类退烧药、止痛药，很多人头疼脑热就吃布洛芬，这类药物对肾脏的损伤是累积性的；第二，多喝水别憋尿，每天喝1500到2000毫升温水，不要等渴了再喝，憋尿会导致尿液反流，损伤肾脏；第三，控制好血压和血糖，高血压和糖尿病是肾病的两大元凶，超过七成的终末期肾病都和这两种疾病有关；第四，定期体检，尤其是有肾病家族史、高血压、糖尿病的人群，每年至少查一次尿常规。

别再把手脚的小异常当成疲劳或者受凉了，肾脏不会说话，但它的求救信号都写在你的手脚上。

只要抓住其中一个信号及时检查，就能把肾病挡在中晚期之外。

【参考文献】

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