别让孩子的肾脏悄悄受伤——儿童IgA肾病全解析

您的孩子是否出现过这样的情况：感冒后尿液像洗肉水、红茶或可乐的颜色？尿液中泡泡多且久久不散？早晨眼皮肿得像“泡泡眼”，下午脚踝肿得像“小馒头”？孩子总说累，不爱动、不爱吃饭？若出现这种现象，要当心这种肾脏病——IgA肾病。

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一组免疫病理特征以肾小球系膜区IgA沉积为主的临床综合征，在我国，IgA肾病发病率占原发性肾小球疾病之首，多见于年长儿和青年。IgA肾病的发病机制尚不明确，遗传、感染、免疫等均与之相关，临床表现多样，并且呈现慢性进展过程，约25%—30%的患者20—25年后出现终末期肾脏病，需要肾替代治疗。

哪些症状提示孩子可能患有“IgA肾病”？

血尿：反复发作的肉眼血尿是儿童IgA肾病的典型临床表现，也可表现为持续的镜下血尿。肉眼血尿多与感染有关，以呼吸道感染最常见，其次为消化道、尿道感染等，多在感染1—3天后出现，尿液像红茶、可乐或洗肉水色；镜下血尿者尿液外观正常，但尿常规却提示红细胞计数升高。

蛋白尿：IgA肾病患者也可有不同程度的蛋白尿，大量蛋白尿者常表现为尿液泡沫多且持久不散，像倒了洗洁精一样。

水肿：少数患者可出现眼睑、双下肢等部位浮肿。

高血压：轻者常无明显症状，典型症状为头晕、头痛、食欲下降等，严重情况会出现呕吐、抽搐等高血压脑病症状。（划重点：感冒后血尿+泡沫尿是最典型表现！）

医生是如何诊断IgA肾病的？

IgA肾病是免疫病理诊断名称，所以确诊需要肾脏病理学检查！（划重点：肾穿刺不可怕，它是医生的“黄金诊断工具”，帮孩子少走弯路。）

IgA肾病怎么治疗？

生活管理：低盐、低脂、优质蛋白饮食；避免过度疲劳：预防感染。

药物治疗：针对临床表现以及肾脏病变轻重，采用多药联合、低毒性、长疗程（一般1—2年以上）的治疗原则。主要药物包括：肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、血管转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等，旨在抑制异常的免疫反应、清除肾脏沉积的免疫复合物、修复肾脏损伤、延缓慢性进展。近年来，一些新型靶向药如生物制剂也逐渐应用儿童IgA肾病患者。（划重点：医生会根据临床表现及肾穿刺结果，选择最适合孩子的方案！）

IgA肾病孩子能像其他小朋友一样健康成长吗？

IgA肾病是一种慢性进展性疾病，约25%—30%的患者进展至终末期肾脏病需要肾替代治疗，目前公认的影响预后因素有高血压、蛋白尿、肾功能不全、节段硬化比例高、小管萎缩/间质纤维化。多数孩子经早期发现+规范治疗，肾功能长期稳定，可以正常上学、运动，家长朋友们一定要记得定期监测血常规、肾功能、尿常规、血压等指标，终身做好“肾脏健康日记”。

记者:苏珊 通讯员:王雪 编辑:吕冰 校对:刘恬