科普｜筑牢安全防线，让“跌倒”不再成为住院的意外之伤

我们首先来说说什么样的情况算跌倒。很多家属和患者有个误区：总觉得"只有摔在地上才算跌倒"。跌倒是指患者在医疗机构住院或者门诊诊疗期间，非故意、不受外力暴力推搡，突然失去身体平衡，倒在地面、床面、地面以下低处（台阶、下水道、轮椅下等）的意外事件，如卧床翻身、起身不慎坠床、滑落床边，下床、如厕、走路时头晕打滑、重心不稳摔倒，坐立、转移体位时突然失衡、瘫坐滑落等等，这些都算跌倒。无论有没有受伤、伤情轻重，只要是意外失衡，都属于跌倒事件，都需要高度重视、提前预防。毕竟，住院期间安全永远是康复的第一前提，跌倒是临床上最常见、也最容易被忽视的安全不良事件，看似普通的一次滑倒、摔倒、坠床，极有可能造成软组织挫伤、骨折、颅脑损伤等二次伤害，直接加重病情、延长住院时间，严重影响患者的康复进度。

其次再说说住院期间为什么会发生跌倒。跌倒绝非偶然，往往是身体、药物、环境、行为多重因素叠加的结果。第一，身体机能减弱：老年人视力、听力、平衡能力下降，肢体协调能力变差；长期卧床、术后体虚的患者下肢肌力不足，起身稍快就容易头晕、眼前发黑；患有高血压、糖尿病、眩晕、脑梗、骨关节疾病的患者，常伴肢体麻木、行走不稳、突发头晕，这些都是跌倒的高危人群。第二，药物副作用：住院常用多种药物会增加跌倒概率，降压药、降糖药容易引发头晕、乏力，低血压、低血糖，镇静药、安眠药、止痛药会让人反应变慢、意识迟钝，利尿剂则会让患者夜尿增多，夜间频繁起身，也大大增加了跌倒风险。第三，环境隐患：患者对病房环境不熟悉，加上地面潮湿未干、杂物堆放、夜间灯光昏暗、病床未拉床栏、轮椅刹车未固定、卫生间没有借力扶手，都是临床高发的跌倒诱因。第四，行为疏忽：很多跌倒其实源于一些小疏忽，患者自觉身体好转、拒绝陪护、独自下床如厕，起身动作过快、猛起猛坐，不好意思呼叫护士、不愿麻烦家属而强行自理，家属陪护走神，这些都会造成意外。

我们该怎么预防？跌倒其实是可以预防、可以规避的，把日常细节管理好，就能大大降低跌倒的发生概率。第一，入院先评估：护理人员会为每位患者动态评估跌倒风险，对高危人群做好警示标识、重点巡视。第二，服药后别急着动：告诉患者服药后不要立刻起身活动，先静坐、静卧休息20分钟，等身体平稳后再行动，一旦出现头晕、眼花、肢体无力、心慌不适，立即卧床休息，马上按铃呼叫护士。第三，记住"起床三原则"：卧床起身先平躺适应30秒，再缓慢坐起；床边静坐30秒，双腿下垂适应体位，确认没有头晕、乏力后再缓慢站立行走；坚决杜绝突然翻身、猛然站起。第四，床栏扶手用起来：患者睡觉、卧床休息时全程拉起双侧床栏，有效预防坠床，走路、如厕时紧抓走廊及卫生间的防滑扶手，穿防滑拖鞋，禁止赤脚或穿一次性拖鞋快走，遇到地面水渍、杂物及时避让并告知卫生人员尽快清理，使用轮椅、平车前务必检查并锁紧刹车。第五，高危患者专人陪护：对高龄、术后、体虚、行动不便、意识欠佳的患者必须24小时专人陪护，陪护人员尽量不长期离岗、不松懈看护，主动协助患者起身、如厕、洗漱、行走，及时劝阻患者独自活动、逞强行动的危险行为；护理人员应重点加强夜间、清晨、交接班三大高危时段的巡查，常态化排查环境隐患、纠正危险行为，并根据患者病情、用药、活动能力动态调整防护方案。

最后做个温馨提示，一次看似微小的疏忽，可能造成严重的身体伤害，延缓康复进程。希望每一位患者及家属都能提高安全意识、遵守病区规范、配合护理指导。医患同心，严守细节，共同守护住院平安，助力每一位患者顺利康复、安心出院。

作者：杨超

荐稿：闯冬梅