名老中医丁光迪：升降汤调理急慢性胆囊炎的临床经验

丁光迪是全国知名的老中医，曾任南京中医药大学教授、博士生导师，临床经验非常丰富。今天给大家分享他调理肝胆问题的经典经验方——升降汤，多用于改善急慢性胆囊炎、胁肋胀痛这类不适，属于中医长期临床积累的实用思路。

升降汤基础原方（丁光迪经典方）

配方：柴胡5g，炒枳壳7g，炙甘草4g，广郁金10g，牡丹皮10g，黑山栀10g，枇杷叶（去毛包煎）10g

整体作用：主要用来调理身体气机紊乱，梳理、调节肝胆脾胃的升降功能。

适用参考：胁肋胀痛、肝胆气机不畅引发的各类不适，常用于急慢性胆囊炎的辨证调理。

常规用法：水煎服用，一天1剂，临床上大多采用每周服用5剂的节奏调理。

方子核心调理思路

我们人体的肝胆、脾胃、肺气，是需要“一升一降”、顺畅运转的。

很多人胆囊炎、两肋胀痛、心口堵闷，根源不是单纯发炎，而是气堵住了、气机运转失常。

丁老解释：

人体两侧肋骨位置，是气机升降的关键通道。

一旦肝胆气堵、肺胃气上逆，就容易出现胸口胁肋胀闷、隐痛、嗳气、不舒服的情况。

整组方子搭配分工很清晰：

- 柴胡、炒枳壳、炙甘草：主打调理全身气机，让紊乱、淤堵的气机重新顺畅升降

- 广郁金：疏通郁结的气机，化解长期憋闷、气滞的问题

- 牡丹皮、黑山栀：梳理肝胆郁热，清解肝胆的虚火、郁火

- 枇杷叶：理顺肺气、降逆气，辅助整体气机往下顺畅运行

几味药材搭配温和对症，重点以调气机、疏肝胆、清郁热为主，适配大多数气滞、郁热型的肝胆脾胃不适。

真实临床案例（慢性胆囊炎反复发作）

患者，47岁女性，有十多年慢性胆囊炎病史。

这类老毛病特别容易反复：天气变化、情绪不好、生气郁闷、饮食油腻不规律，都容易诱发发作。

本次因为饮食不节制，胆囊炎再次发作：

伴随恶心、轻微呕吐，吐出未消化食物和苦水。

就诊身体情况

体温轻微偏高37.8℃，精神差、爱叹气、身形偏瘦；

右上腹隐隐作痛，按压会有不适感；

口干口苦、没胃口、小便发黄；

西医检查：胆囊壁粗糙增厚，符合慢性胆囊炎表现。

中医辨证：肝气郁结、脾胃气机不畅。

当时调理处方（原方加减）

柴胡10g，炒枳壳12g，炙甘草5g，广郁金10g，牡丹皮10g，黑山栀10g，枇杷叶10g，白芍药30g，党参10g

用法：每天1剂，饭后温服。

饮食禁忌：调理期间不吃动物内脏、鸡蛋及油腻荤腥食物。

调理过程反馈

服药3天：右上腹疼痛感明显缓解，恶心呕吐的症状消失；

服药1周：疼痛基本消失，胃口恢复，精神状态变好。

后续根据身体状态，去掉党参、白芍，再巩固服用3剂停药。

后期叮嘱患者：日常保持情绪稳定、清淡饮食，养护肝胆脾胃。

随访三年，患者状态稳定，未再出现明显发作不适。

灵活加减运用思路（临床实用）

丁老留下了详细的加减经验，适配不同体质的胆囊炎、脾胃肝胆问题：

1、胆囊炎伴随大便偏稀、湿气重

去掉丹皮、枇杷叶，加入川芎、焦神曲、黄芩，兼顾清利湿热、调理脾胃肝胆。

2、舌苔白腻、湿气重、郁而化热、嘴巴发苦发黏

可搭配黄连、黄芩、炮姜，辛苦搭配，梳理湿热、调和脾胃。

另外临床实践发现：原方药量偏轻柔，针对症状明显、病程久的人群，在专业医师辨证合理加量后，身体改善的速度会更明显。

适用范围总结

升降汤不只是调理胆囊炎，只要辨证属于气机淤滞、肝胆郁热、脾胃升降失常的问题，都可以灵活加减使用：

- 急慢性胆囊炎

- 两肋胀痛、胸闷爱叹气

- 情绪压抑导致的肝胆不适

- 脾胃气滞、胃胀、嗳气、口苦

丁老学医寄语

丁光迪老先生曾说：学中医一定要早临床、多临床，一边看病、一边读书，再加上老师指导，才能真正把书本知识变成能用的真本事，易懂、好用、记忆深刻。

重要温馨提示

本文所有方剂、加减思路、医案，均为名老中医临床经验科普，摘自《中国中医药报》，仅供专业中医人士学习参考。

肝胆、胆囊疾病体质差异大，虚实寒热情况不同，普通人切勿自行抓药套用。身体不适请及时就医，所有中药调理务必在专业中医师辨证指导下使用。