重庆爱尔儿童眼科何勇川教授个性化干预助力稳住眼轴！

“右眼眼轴从24.66mm降到24.48mm，左眼从24.34mm降到24.13mm，度数一年无明显增长。”近日，11岁女孩青青（化名）的复查数据让家长松了一口气。一年前，青青因近视进展过快，在重庆爱尔儿童眼科医院接受了角膜塑形镜验配。如今，这份“超预期”的结果背后，是儿童近视防控中“精准评估、个性化干预”的结果。

近视进展快，需及时调整干预策略

青青8岁时首次发现近视，当时右眼-1.75D、左眼-1.50D，随即开始配戴框架眼镜。然而在随后的一年半里，她的近视度数快速增长，复查时右眼已达-3.25D、左眼-2.75D，眼轴增长约0.7mm。对于该年龄段的小孩，正处于生长发育期，该年龄段眼轴正常一年增长约为0.2左右，超过该增长的眼轴增长大概率就是度数的变化，而这过快的发展趋势让家长非常焦虑。

“孩子近视进展快，往往与遗传、用眼习惯、双眼视功能、角膜形态等多种因素相关，不能简单归结为‘没戴好眼镜’。”主任医师、儿童眼科专家、重庆爱尔儿童眼科医院院长何勇川教授表示。在接诊青青后，何勇川教授团队没有急于更换方案，而是首先为她进行了全面的眼健康评估，包括角膜地形图、眼轴、角膜内皮、泪膜状况、调节集合功能等检查。

角膜塑形镜验配，专业团队全程把关

“角膜塑形镜属于第三类医疗器械，不是普通商品，验配前必须经过严格的医学检查，验配后也需要长期、规范的复查管理。”何勇川教授强调。针对青青的眼部条件、年龄和近视进展特点，何勇川教授团队为她制定了角膜塑形镜联合日常行为干预的综合方案。

角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，夜间配戴，通过暂时改变角膜形态来矫正白天视力，同时被大量研究证实能一定程度上延缓青少年近视进展。但它的效果高度依赖于精准的验配和持续的随访。何勇川教授介绍，在重庆爱尔儿童眼科医院，角膜塑形镜验配并非“一次配完就结束”，而是包含初次适配评估、试戴评估、戴镜后定期复查（通常为戴镜后1天、1周、1个月、3个月，此后每3个月一次）、镜片护理指导和眼部健康监测等完整流程。“每个孩子的角膜曲率、直径、e值、屈光度都不同，镜片参数需要个性化定制；戴镜后角膜形态的变化、镜片配适状态、角膜健康情况都需要动态观察，及时必要调整。”

青青戴镜一年来，何勇川教授团队定期监测她的角膜健康和镜片配适情况，并根据每次复查结果微调护眼方案。正是这种精细化的管理，让青青的眼轴增长得到了不错的控制，甚至出现了轻微回退。

退轴并非普遍现象，控制度数增长才是核心

对于青青“眼轴轻微缩短”的情况，何勇川教授特别提醒：“角膜塑形镜的主要作用是延缓眼轴增长，从而控制近视度数加深。临床上确实有部分儿童在戴镜初期出现眼轴测量值小幅回退或不变，这可能与脉络膜增厚、角膜形态改变后的测量误差、个体调节差异等多种因素有关，并非普遍现象，更不能作为预期目标。每个孩子的眼部条件和对干预的反应都存在个体差异，有的孩子眼轴增长明显减缓，有的孩子保持稳定，也有极少数孩子出现轻微回退，这些都是正常范围内的个体差异。”

何勇川教授强调，家长不必过度追求“退轴”，更应关注的是度数是否得到科学控制、眼轴年增长是否低于同龄未干预儿童的平均水平。“近视防控的核心目标是延缓进展，避免发展为高度近视，降低未来眼底病变的风险。家长要理性看待各种数据波动，在专业医生指导下坚持科学干预，而不是盲目比较或焦虑。”

目前，青青仍在何勇川教授团队的指导下坚持配戴角膜塑形镜，并配合户外活动、用眼习惯调整等综合措施。何勇川教授表示，儿童近视防控没有“万能公式”，需要根据每个孩子的年龄、屈光状态、眼轴增速、角膜条件、生活习惯等综合评估，选择框架眼镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品或联合方案，并进行长期、规范的随访管理。“家长一旦发现孩子近视进展较快，应尽早到专业的小儿眼科机构进行系统评估，由医生制定个性化干预方案，并坚持定期复查。”