精选王幸福珍贵临床经验、经验方、验案20篇，篇篇精彩（下）

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5、单味中药代茶饮，解决“胃反酸奇效

金钱草的药性，性味：性平、味淡。归经：入肝、胆、膀胱经。功能：清热消炎、利尿通淋、排结石。主治：肾结石、输尿管结石、膀胱结石（沙石淋）、肝胆结石。外敷治恶疮。

临床应用：主要用于治疗泌尿系结石，对胆道结石治疗也有一定作用。

1、用于治疗膀胱、输尿管结石。可用金钱草60g、煎汤代茶，另用金钱草配海金沙等煎服，方如输尿管结石方，治疗效果良好，确能使不少病例的结石排出或消失。

2、用于治疗肾结石，要配石苇、鱼脑石等以加强利水通淋作用，并配杜仲、核桃肉等补益药以补肾，方如肾石一方。

3、用于治疗胆道结石，四川大金钱草作用较好，且需配茵陈、柴胡、栀子等药，方如胆道排石汤，适宜于没有明显梗阻和感染的胆道结石。

金钱草也能治疗胆汁反流性胃炎

说起金钱草，很多老百姓都知道是一味治疗胆结石的良药，可以称为妇孺皆知。但是，金钱草能治疗胆汁反流性胃炎的人可能知道的不多，而且方法极简单，特效。

对于基层医生和一般稍懂些医学知识的人可以说是一种方便易行的好方法。

主方：100克金钱草煮水每天当茶饮。

主治：胃反酸、胆汁反流性胃炎、食管性胃酸返流等。

临床上胆汁反流性胃炎，常见胃脘灼痛、烧心、返酸、腹胀、呃逆、口苦等等。中医用药一般用甘草泻心汤和佐金丸一类，大方频进，效果尚可。

然而有些人不习惯喝大剂中药，总是问我有何简单办法，我常反问，能喝茶或苦咖啡么?

答曰：能！我说那就有，我给你配料清凉茶，喝一星期就见效。问曰何茶？一味金钱草。

此法乃我学习重庆名医王仁强先生，效果非常好。

金钱草当茶饮的经验

金钱草味苦性凉，具有清肝胆湿热、利尿通淋之作用。胆汁反流性胃炎诸多症状，在中医的病机里归为肝胆湿热胃热上冲，此药恰合病机。

在西医内窥镜检查中常发现胆汁反流性胃炎的胃粘膜,有金黄色液体或其他污浊分泌物附着于胃粘膜的皱襞凹陷之中，这些反流液体在以酸为主的胃内环境下，往往破坏了胃的“酸碱平衡”，进而造成胃炎形成;

对此，中药治疗由于一次大量服药，且间隔时间长，往往“药汁穿胃过，热邪胃中留”不能保持有效浓度，故而治疗不佳。

但是把金钱草当茶喝就不一样了由于不时频饮，达到不断冲刷荡涤反流液体就像对冒粘膜起到一种外治清洁消毒的作用。

金钱草茶可不断与反流于胃的胆汁样液体中和稀释，使药物始终在胃内保持高浓度有效成分，同时又可随小便次数增加使滞留在胃的有毒成分随小便而去，从而达到中医的清热利湿之功效。妙哉!巧矣!

临床验案

我曾用此法治一中年男性司机，因骨折在我处中医治疗，顺便要求治胆汁反流性胃炎；

主症是泛酸，胃中灼热，胀满略痛，但不想再喝中药了，我即于此法，100克金钱草当茶饮，三天症消，一周即愈，效果令人刮目相看！

此法简便易行，药物甘淡不苦，费用低廉，病人乐于接受。值得指出的是现代医学证实胆汁反流性胃炎是因胃舒缩功能障碍造成胃肠动力低下，使胆汁反流于胃所致。而药理研究也证实金钱草不是通过反射性地使胆囊收缩发挥疗效而是通过促进肝细胞分泌胆汁，使胃的括约肌松弛并排出胆汁而取效的。

这说明金钱草代茶饮治疗本病还是有道理的。

金钱草代茶饮的方法如下:

每天用鲜品150g或金钱草冲剂4-5g，不时频饮，且一定要温服，这样可以起到鼓动脾阳、恢复胃之和降的生理功能:反之则会使胃脘更加冷痛，加重饮停胃脘等一系列症状。

为了保证治疗成功，在取得效果后，应继续用本品代茶饮维持治疗2周为

妥。

6、治疗颈椎病的效方

主方：粉葛根50g、薏苡仁30g、板蓝根15g、左牡蛎15g、桃仁15g、骨碎补30g、赤芍30g、羌活15g、威灵仙15g、鸡血藤30g、血竭3g（上等冲服）。

用法：水煎服，每日1剂，日三次。

主治：颈椎增生疼痛。

效方解读

中医无颈椎病病名，但据脉症，属中医痹证范畴，多由湿(瘦)瘀交阻，经脉不通使然。

方中幕根，功擅解肌，仲景即以葛根汤、桂枝加幕根汤方主以墓根，以治项背强对颈椎病正相合拍，是为主药。

牡蛎一味功专软坚散结，化痰通络，对颈椎病痰痴阻络、颈臂不通，上见眩晕之症亦为的对。

薏苡仁一甘淡微寒，利湿解毒，《神衣本草经》谓“覃苡仁，味甘微寒，主筋急拘挛，不可届伸，风湿痹。对颈椎病之肢体拘急麻木疼痛等症如箭发有的，仲景之名方麻杏苡甘汤治风湿痹痛已早有定论，彰其除湿气开痹结之效，

此方配葛根、牡蛎解肌舒筋，软坚散结，升津除湿，化痰开痹。

桃仁--为活血化瘀之圣品，配伍上等血竭，赤芍，鸡血藤能祛瘀生新，开通经络，与菜根相配，解航活络对颈椎病痪瘀交阻之机颇相吻合。

骨碎补--补肾强骨，续伤止痛，有言颈椎病与骨质疏松有关，此处加之恰到好处。

羌活，威灵仙祛风温止痛引经上行为习惯要药。

板蓝根--清热解毒，古今文献未载有治该病者，细究之，颈椎病多病程长久，湿(痰)瘀阻久，必生热毒而热毒一成，与湿瘀相搏结又生痰浊，加重瘵阻。现代医学也认为颈惟病局部存在有无菌性炎症，从而引起一系列症状表现。

板蓝根功善清热解毒，更有消炎清热之功，是以合拍全方组织合理，恰合病机故效果不差。

临床验案

惠某某，女，38岁原车管所收费处干部。

因长期伏案工作，致使颈椎增生疼痛，头晕，大脑供血不足，西医无良法，牵引按摩效果不大，寻求我处中医治疗。

刻诊:人中等个子，面白略胖，主述如上，察舌质淡苔白略滑，脉右寸不足沉滑中稍涩，腰酸困，月经近期偏少，饮食二便正常，颈椎增生疼痛无法正常工作，专门休假治疗。

辩证:气虚肾亏，痰湿瘀阻，清阳不升;处方:

粉葛根 50g 薏苡仁30g 板蓝根 15g 左牡蛎15g桃仁15g骨碎补30g 金毛狗脊30g豨荃草30g赤芍30g羌活15g 威灵仙15g鸡血藤30g 血竭 3g(分三次冲服每次1g)。七剂，水煎服，每日1剂日三次。

一周后复诊，颈项部已不痛，头亦不晕，但大便略稀因药所为，属正常。

效不更方，又续服15剂诸证消失，恢复上班，后以丸药善后三个月，追访未再复发，痊愈。

临床小结

此方中血竭一味甚为重要，可以说是治疗颈椎病的特效药和专药，必须是上等的真货，市面卖的低档掺假的无效，此点必须注意，没有好药，难得有好疗效。

附：那么多种血竭，虽然都是正规厂家生产，都有国家规定的质量标准，但只有那种外表看起来颜色鲜红、摸起来黏手不易洗、捣时不易碎的血竭治这种病才有效，其他一概无效。

7、 治疗顽固性心衰妙方

主方：葶苈子30~50g， 丹参10~15g 、枳实10~15g 。每日一剂，水煎频服。

主治：顽固性心衰。心悸胸闷，咳嗽痰多，口唇及指端发绀，气急不足以息，浮肿等症状。

病机：心肺气虚，痰瘀阻肺。

功效：清肺涤痰，强心利水。

重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心衰50例次

——幸良诠《治疗心衰回忆录》

临床工作中经常遇到一些顽固性心衰病人，在总结经验的基础上，我们采用重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心衰50例次，总有效率为96％。

张XX、患风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并闭锁不全。5年前曾做二尖瓣分离术，术后心房纤颤，心悸气憋尚存，下肢浮肿，长期慢性心衰。

虽经许多医院治疗，病情仍不稳定，地高辛和利尿药伴随着他度过了5个春秋。由于长期服药，腹胀和胃痛不断加重。

那天他来就诊，口唇发绀气促不足以息，并时而咳吐泡沫状痰，心悸阵作，脉结代苔白。心率120次/分心音强弱不一，节律绝对不整齐，肝大肋弓下3cm，边锐质中，下肢膝关节以下水肿(++)。

诊断:慢性心衰(川度)。心脾气虚，痰浊阻肺。

本着急则治其标的原则，以清肺涤痰，强心利尿为大法。以重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实。葶苈子50g、大枣5个、枳15g。每日一剂，水煎频服，用西药。

3天后病员笑容满面前来复诊。言及服药后尿量明显增多，咳痰日见减少，心悸气憋减轻，下肢浮肿全消;腹胀及胃痛也有所减轻口唇红润，苔白，脉结代。心率96次/分。守方8天，心衰已控制。

心衰控制后，防治复发——幸良诠《治疗心衰回忆录》

有些病员心衰控制后每易复发，究其因，乃标症已除，正气未复。

本着治病求本的原则，对慢性心衰和顽固性心衰的治疗，尚需攻补兼施，标本同治。

所以为巩固和提高疗效在抗心衰1号的基础上加入黄芪等药定名为益心丸(制成冲剂者谓益心冲剂)。

方中大剂葶苈子涤痰泻肺，以使邪祛正安，百脉朝肺的功能得到恢复;

黄芪、丹参合用以益气活

枳实理气化痰，利隔宽胸行气固脱。

丹参、黄芪合用有协同作用，丹参使黄芪的补气强心作用更为明显，黄芪亦能增强丹参的活血化瘀作用。

临床观察益心丸治疗慢性及顽固性心衰疗效很好。

不仅心衰易于控制，体质恢复较快，疗效巩固。未发现毒副作用，甚至有的病员连续服药4个月也未发生任何不良反应

学习小结

治疗心衰我过去一直喜用四逆汤，或参附汤，疗效尚可。但是其中的附子一直不好把握，这其中有煎煮的问题，但是药物的质量也是一个大问题。所以一直想找一个稳妥的办法。

后有幸看到上述文章，运用于临床，效果很好，并在此方的基础上加入人参、蛤蚧等药，使方更为全面，且疗效更好。

临床验案——顽固心衰

曾治一例老年性顽固心衰取得成功。

常氏女，76岁。住院。

刻诊:胸憋，气短，端坐不能平躺，微咳，少量泡沫痰，下肢水肿，小便量少。西医用药如西地兰，硝普钠，速尿等一系列药，现仍然无法改变现状，只得下病危通知单，

我接诊后，除上述症状仍存在外，了解到患者还兼有糖尿病、高血压，肺气肿，脉滑数有力，舌微红，苔白腻，面黄浮肿，胃痛，呕吐小便极少，呼吸上气不接下气。

中医辨证:肺气郁滞，瘦停肺阻西医诊断严重心衰处方:葶苈大枣泻肺汤加减

高丽参20g，蛤蚧2对，葶苈子50g，麦冬30g、五味子15g、炙麻黄10g，大零10全，一副，水煎服，一天多次服完

第2天复诊，喘息已轻一夜尿量增加到1900mL大便1次。但是人感到内心发热，烦躁，出汗较多，效不更方，上方继续加减高丽参1支(约20g)、蛤蚧2对、生黄虎100g.苈子 60g 、茯苓 60g.枝15g. 肉桂6g、麦冬50g.辽五味子15g、制附子 10g、 生甘草15g，大零10g .

一副，水煎服，一天一夜分多次服下。

第3天再诊，心衰得到纠正，已不喘憨，呼吸顺畅，当天上午大便三次，小便近3000mL，腿已消肿。转方，四君子汤合生脉散加五茶散，从此心衰得到彻底纠正转入坦途。

小结

此案治疗所以成功，关键在于中医及时介入，西医无力时，补入中医，启用经方葶苈大枣汤，一举挽回颓势。

该案西医称为严重心力衰竭，相当于中医的饮血郁积于肺，导致左心衰竭，后引起右心衰竭，这时要及时按中医的急则治其标的原则处理，泻肺水，强心利尿。实践证明西医速尿之类解决不了时，中医还是大有作为。

该案中葶苈大汤强心利水，生脉散护阴益气，蛤蚧大量培补肺肾，麻黄平喘(见效就停，以免耗气阴，该案一诊后多汗就有此虑，制附子、桂枝、甘草加强恢复阳气，气行则水行。

在治疗此患者的同时，我还电话指导治疗一例广东82岁男患者，心衰，水肿，也是用上法，2剂喘平。疗效之高，不次于西医，所以望中医人士，不要妄自菲薄，要坚信中医治病是可靠的，是经得起检验的。

本文摘自《杏林薪传》王幸福 编著，中国中医药出版社

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

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