红疙瘩越抓越痒？一文读懂丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）

每到春夏、初秋，很多人尤其是小朋友出门回家后，腰腹、四肢会长出多多少少的又红又硬的“疙瘩”，夜里痒到睡不着，抓破还会留黑印，这大概率是丘疹性荨麻疹，也称虫咬皮炎，是皮肤科夏季最高发的过敏性皮肤病之一。

一、到底什么是丘疹性荨麻疹？

丘疹性荨麻疹又名荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓。多见于婴幼儿及儿童，成人也可患病，没有传染性，但一家人同住常多人同时发病。春秋季多见。本病是以症状特点命名的疾病，其实际上为虫咬症。

昆虫叮咬时会把唾液注入皮肤，对这些物质过敏的人群会出现过度反应，长出持续性红肿丘疹，甚至可见结节、水疱。

本病与昆虫叮咬相关，常见如：臭虫、跳蚤、虱、螨虫、蚊、蠓虫等。

二、典型症状，一眼辨别

图片来源：赵辨，《临床皮肤病学》第2版

1.好发位置：

四肢、腰腹、臀部、领口、袜口等衣物贴合或暴露部位；

绿豆至花生米大小、纺锤形红色硬丘疹，疙瘩中心常有针尖咬痕，很多顶端可见水疱，严重会起大疱；新旧皮疹常同时存在；

3.瘙痒特点：

剧烈瘙痒，严重影响睡眠；

4.病程特点：

单个皮疹不会24小时消退，通常7–14天才慢慢平复；消退后会留下褐色色素沉着，数月才能淡化；但新疹可陆续发生，使得病程迁延难愈。

5.继发问题：

反复抓挠会破皮、结痂，容易继发细菌感染，出现脓疱；长期反复抓挠可能会形成结节性痒疹。

三、预防及治疗方法

注意个人及环境卫生；消灭臭虫、虱、螨及其他昆虫。

1.常见外用药物：

• 炉甘石洗剂外用可止痒；无破损的皮疹可外用糖皮质激素药膏；抓破伴感染时，可予抗感染治疗，常用如莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等。

2.全身止痒

（大面积发作、夜里痒醒）：

可口服第二代抗组胺药，能大幅缓解夜间瘙痒，减少抓挠。遵说明书或医嘱服用，不要长期自行连续使用。

3.我院特色外用中药制剂：

苦参酊

功能主治：清热燥湿、杀虫止痒。

使用方法：外用于患处，一日2~3次。（皮肤破溃处禁用）

止痒润肤霜

功能主治：润肤止痒。

使用方法：外用于患处，一日3~4次。

四黄膏

功能主治：清热解毒，消肿止痛。

使用方法：外用于局部红肿伴疼痛处。

4.不要做的事：

不抓挠、不挤水疱：抓破极易留永久黑印、化脓感染；

• 不用热水烫洗、酒精猛擦：高温、刺激会加重过敏红肿；

• 不随便涂牙膏、花露水、风油精：破损皮肤会刺痛、加重症状。

四、防护方法

居家环境

1.减少使用地毯，换季被褥提前晾晒再使用；

2.保持室内干燥通风，潮湿阴暗角落定期除湿；

3.养宠物定期驱虫，宠物窝垫单独清洗暴晒，跳蚤是重要诱因。

外出防护

1. 草地、公园、露营穿长袖长裤，减少皮肤暴露；

2. 户外活动后回家注意洗澡，更换外衣。

结语

丘疹性荨麻疹是昆虫叮咬引发的过敏反应，高发于温暖潮湿季节，以纺锤形红丘疹、水疱、剧烈夜痒为核心特征。儿童、过敏体质人群提前做好关于蚊虫的防护，能大幅降低发病概率；如皮疹破溃、瘙痒明显、大面积爆发时，及时前往皮肤科就诊，规范治疗。

参考文献：

[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 第2版.南京：江苏科学技术出版社,2017:0793.