从修复屏障到靶向灭火，一文讲透儿童特应性皮炎

供稿来源：深圳市中医院皮肤科 李海燕

科普指导：深圳市中医院皮肤科 钱方

有一种瘙痒性皮肤病，被称为皮肤科“一号疾病”，困扰着近13%的1至7岁城市儿童。

它不是简单的湿疹

而是特应性皮炎

一场由内而外的“免疫风暴”

今天，我们就来揭开它的真面目

想象一下，孩子每夜都在拼命抓挠皮肤，直到血痕累累；早晨醒来，秋衣秋裤上全是血迹。这不是恐怖片情节，而是无数特应性皮炎患儿家庭的日常。

这种病，医学上称为特应性皮炎（AD），俗称“痒醒症”。它不是想象中那种涂点药膏就能好的普通湿疹，而是一场由内而外、反复发作的“皮肤风暴” 。

一 孩子身上到底发生了什么？

特应性皮炎的本质，是皮肤屏障“破了墙”，免疫系统“点了火” 。

健康皮肤像一堵坚实的城墙，能锁住水分、挡住外敌。但特应性皮炎患儿的皮肤却像一堵四处漏风的篱笆墙，锁不住水（导致皮肤干燥），也挡不住刺激物和过敏原入侵。于是，体内的“2型炎症”被激活，白介素-4和白介素-13等炎症因子过度释放，引发剧烈瘙痒和炎症。

于是，一个“瘙痒-搔抓-皮损加重-更痒”的恶性循环就此形成。孩子越痒越抓，越抓皮肤屏障越受损，炎症越严重，痒得也就越厉害。

特别警示

特应性皮炎常常是过敏进程的“第一站”。如果早期不干预，未来孩子合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症相关疾病的风险会显著增高。这不是“忍一忍”就能过去的小毛病。

二

不同年龄，不同“画风”

特应性皮炎在不同年龄段表现各异，像“变色龙”一样狡猾。

01 婴儿期（0至2岁）

多发于面颊、额头和头皮，表现为急性湿疹，常有渗液和结痂。但尿布区通常不受累。

02 儿童期（2至12岁）

皮疹转移到肘窝、腘窝（膝盖后方） 等肢体屈侧，俗称“四弯风”，皮疹变得干燥、增厚。

03 青少年及成人期（12岁以上）

皮损与儿童期类似，但可能更局限，常见于颈部、手部、肘窝和腘窝，呈慢性苔藓样变。

三 科学攻防战，打破恶性循环

特应性皮炎无法根治，但绝对可控。目标是控制症状、减少复发、让孩子正常成长。核心策略是“对因治疗”+“长期主义”。

第一防线

修复“破墙”（基础护理）

洗不能过度，润不能不足：水温37℃左右，时间5至10分钟，使用弱酸性沐浴产品。

黄金3分钟：洗澡后3至5分钟内，趁皮肤微湿，足量涂抹润肤霜。推荐每周用量150至250克（厚涂！）。选择含神经酰胺等成分、无香精的霜或软膏。

第二防线

“灭火”（分级治疗）

外用糖皮质激素：一线用药。在医生指导下，根据部位和严重程度选择不同强度的激素，该用就用，不必“谈激素色变”。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，是激素的替代/补充，尤其适合面部、颈部等薄嫩部位。

靶向生物制剂：对于中重度特应性皮炎，能精准靶向阻断2型炎症核心因子（IL-4/IL-13） ，从根源控制炎症，是对因治疗的革命性进展。

第三防线

规避“导火索”

穿衣：宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免羊毛、化纤刺激。

环境：保持室内通风，湿度适宜，避免接触尘螨、花粉、宠物毛屑。

饮食：不要盲目忌口！除非经过医生确诊（如回避-激发试验），否则过度忌口可能导致营养不良。

特应性皮炎的战役是漫长的，但约70%的患儿在青春期前病情会明显改善或缓解。请记住，不是一个人在战斗。放弃寻求偏方和自行停药的侥幸心理，坚持科学护理、规范治疗、定期复诊，就是给孩子最好的礼物。

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