【动态】精准诊断+极限保肠，首都儿童医学中心为长段型巨结肠患儿成功保留10厘米功能结肠

四川患儿小文出生后因胎便延迟伴随重度腹胀，在当地医院紧急接受回肠造瘘术。术中因患儿回盲部穿孔，被迫切除回盲部、盲肠及部分升结肠。结合术中探查情况，当地医院初步诊断其为全结肠型巨结肠，建议择期行全结肠切除术。

为给孩子寻求更精准的诊疗方案，小文父母多方了解得知，首都医科大学附属首都儿童医学中心普通外科主任李颀是先天性巨结肠领域专家，随即带着孩子奔赴北京。

李颀仔细阅片、研判病理切片，凭借丰富的临床经验精准甄别：小文并非全结肠型巨结肠，实为长段型先天性巨结肠。但因前期肠管穿孔、坏死及部分肠管切除，患儿剩余功能性肠管条件极差，保留有效肠管的难度极大。

为最大限度保留患儿肠管功能、改善远期生活质量，李颀决定迎难而上。手术中，团队精细分离腹腔内蛛网般密布的粘连，小心翼翼保护每一寸肠管，最终精准找到仅存10厘米、含有正常神经节细胞的升结肠与横结肠，这也是患儿唯一具备正常生理功能的“黄金结肠”。

然而，保住这10厘米功能肠管，面临极大手术挑战。常规翻转次全切除术依赖的回结肠动脉，已在前期手术中被切除，常规手术方案无法实施。面对手术困局，李颀并未放弃，通过精细解剖甄别出一根纤细的升结肠动脉，并借助荧光腹腔镜血管造影反复验证，确认这根细若游丝的血管可稳定为10厘米“黄金结肠”供血，且该段肠管经右侧腹腔翻转后，长度可满足肛门吻合条件。

手术面临艰难抉择：保肠意味着手术难度、风险倍增，全切手术虽稳妥，却会给孩子留下终身生理缺憾。关键时刻，小文父母给予团队无条件信任：“我们相信您，请放心大胆尝试！”这份沉甸甸的托付，成为团队攻坚克难、尽力保肠的最大底气。

最终，李颀团队再次通过荧光造影确认肠管血供稳定、无风险后，成功为患儿保留10厘米功能性结肠并完成精准吻合，同期顺利实施回肠造瘘还纳术。

术后，小文恢复情况远超预期。术后早期，超声科主任马亚多次复查确认，患儿肛门吻合口、造瘘吻合口愈合良好；后期患儿扩肛治疗顺利，排便功能恢复正常，未出现反复腹泻、顽固性结肠炎等并发症。术后半年返院复查，肛诊结果良好，下消化道造影显示肠管无扩张、无狭窄，各项指标恢复理想。

复查时，小文父母满含热泪感慨：“来北京求医，是我们这辈子最正确的决定。”

这场高难度保肠手术的成功，不仅是尖端医疗技术的生动体现，更是医者匠心与医患双向信任携手铸就的医学佳话。李颀团队以精湛医术、极致担当，为患儿守住了健康、为家庭点亮了希望。在普通外科，每一寸肠管都值得全力守护，每一个孩童生命都值得温柔以待，这便是医者初心，更是首儿医者的责任与担当。

文 | 李颀、周瑞洁

摄 | 普通外科提供

编辑| 宣传中心 郝洁