省妇女儿童医学中心多学科团队成功救治海南已知最小典型川崎病患儿

9月21日，在海南省妇女儿童医学中心诊室，儿童心血管内科副主任医师王亚洲查看检查结果后，对暖暖（化名）的母亲说：“孩子恢复得不错，各项指标都挺好。没有出现冠状动脉并发症，炎症指标也稳定，现在可以停药了。”这个3个多月大的孩子，出生28天时被查出川崎病。经省妇儿中心新生儿科与儿童心血管内科密切协作，暖暖顺利康复。经检索公开文献及既往报道，她是海南已知年龄最小的典型川崎病患儿。

7月6日，暖暖出生仅28天，突然高热，最高体温达39℃。因其母亲此前曾有发热，加之宝宝月龄小、血液炎症指标升高，医生首先考虑新生儿感染，收入新生儿科给予抗感染治疗。但高热反复不退。入院第2天，暖暖全身出现大片红色皮疹，嘴唇充血、干裂；第3天，双眼结膜充血。升级抗生素后，体温仍难以控制，炎症指标持续上升。新生儿科团队敏锐意识到，这不像普通感染，必须警惕川崎病，随即请儿童心血管内科专家介入。

7月9日，病程第4天，王亚洲会诊后，结合反复发热、皮疹、口唇皲裂、结膜充血及实验室检查结果，考虑川崎病并制定诊疗方案。他表示，出生1个月内患川崎病非常少见，又容易与严重感染混淆，既不能漏诊，也要充分排除感染。随后，团队完善心脏彩超、血沉、炎症因子等检查，并由感染科、临床药学科协助排查。结果显示，暖暖血沉明显增快，白介素-6等多项炎症因子显著升高。

7月10日，病程第5天，暖暖出现双足硬肿。至此，她已具备发热5天，以及皮疹、口唇改变、双眼结膜充血、手足硬肿4项主要表现，符合典型（完全性）川崎病诊断标准。医疗团队立即为她静脉输注人免疫球蛋白，并在确认无蚕豆病等阿司匹林用药禁忌后，联合口服阿司匹林治疗。用药后，暖暖体温降至正常，皮疹逐渐消退，手足硬肿好转。7月15日复查心脏彩超，冠状动脉未见异常，次日康复出院。

出院后，暖暖定期在儿童心血管内科专科门诊随访，王亚洲还通过线上方式指导用药和护理。9月21日复查时，暖暖未出现冠状动脉并发症，炎症指标稳定，顺利停药。

王亚洲介绍，川崎病多见于5岁以下儿童，出生1个月内发病十分少见。日本全国调查数据显示，约10.6万名川崎病患儿中，出生30天内发病者仅6例；另一项纳入约13万名患儿的调查中，新生儿病例仅占约1/5500。国内外文献中，新生儿期川崎病多为个案报道，且大多表现不典型。像暖暖这样出生28天发病、主要症状基本“集齐”的典型川崎病更为少见。经检索，目前尚未见海南有更小年龄典型川崎病的公开报道。

什么是川崎病？

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，1967年由日本医生川崎富作首次报道，是一种以全身中、小血管炎为主要病变的急性发热性疾病，也是5岁以下儿童后天获得性心脏病的最常见原因。其病因尚不明确，目前认为不会人传人。典型表现为持续发热，并伴有眼、口、皮肤、手足及颈部淋巴结的特征性改变。（记者 钟起的 编辑 邹宇）