江西省妇女儿童医学中心小儿外科团队成功救治多例先天性肛门闭锁患儿

近期，江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）九龙湖院区小儿外科陶俊峰主任团队联合新生儿科、麻醉科、超声诊断科，连续成功完成多例高、中、低位先天性肛门闭锁根治手术，涵盖低位会阴瘘、中位肛门闭锁、高位肛门闭锁合并尿道瘘等不同复杂程度病例。所有患儿手术顺利、恢复良好，目前均已出院。

系列手术的常态化、规范化开展，标志着九龙湖院区小儿外科在新生儿复杂消化道畸形、盆底功能重建领域诊疗技术成熟、稳定、可靠，可为辖区及周边新生儿提供一站式、高标准的专科救治服务。

先天性肛门闭锁是新生儿常见先天性消化道畸形，因胚胎期泄殖腔分隔、肛凹发育停滞所致，通俗理解就是宝宝天生没有正常肛门开口，直肠发育中断。该病轻重差异极大：低位畸形相对简单，可一期成形；中高位畸形常合并直肠尿道瘘、直肠阴道瘘、盆腔结构异常，且新生儿盆腔空间极小、组织极度娇嫩、血管神经密集，手术容错率极低，属于小儿外科精细度要求最高的手术之一。

本次多例收治患儿中，既有出生仅数小时的足月新生儿，也有低体重早产儿，部分患儿入院时已出现明显腹胀、呕吐、低位肠梗阻，若不及时手术，极易引发肠穿孔、严重腹膜炎、感染性休克，危及生命。

面对不同分型、不同合并症的患儿，小儿外科团队坚持一人一方案，进行精准个体化治疗：术前完善骶尾部MRI、盆底超声、泌尿系及脊柱系统筛查，精准判断闭锁位置、盲端高度、有无瘘管及合并畸形；组织多学科MDT讨论，新生儿科保驾护航稳定生命体征，麻醉科制定新生儿精细化麻醉方案。

针对低位肛门闭锁/会阴瘘患儿，团队采取一期经会阴肛门成形术，一次性重建正常肛门解剖结构，无需造瘘，恢复快、创伤小；针对高位闭锁合并瘘管、完全梗阻患儿，则采用分期手术策略：一期结肠造瘘解除梗阻、挽救生命，二期腹腔镜辅助肛门直肠畸形根治术，精准结扎瘘管、保护盆底肌肉复合体、居中重建肛门，三期关瘘恢复正常排便通路。

术中，团队在狭小盆腔空间内毫米级精细分离，严格保护盆底括约肌、尿道、阴道及重要血管神经，最大程度保留患儿远期自主排便功能，避免术后失禁、污粪、尿道损伤等并发症。经过精细化术后监护、肠内肠外营养支持、抗感染治疗、规范扩肛及康复指导，多例患儿均顺利度过围手术期，排便通畅、创口愈合良好，生长发育平稳，目前均已顺利出院。

据悉，江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）九龙湖院区小儿外科团队常年专注新生儿、小儿普外先天畸形救治，熟练开展各类高、中、低位肛门闭锁根治手术、腹腔镜微创手术、复杂瘘管修补及二期返修手术，依托成熟的多学科协作模式，从产前咨询、出生筛查、精准手术、术后康复、长期随访，为患儿提供全周期一体化诊疗服务。未来，科室将持续深耕小儿先天结构畸形专科，不断精进微创、精准诊疗技术，用专业与坚守，为更多患儿重塑健康、顺畅的人生“通道”。（彭辉）