豨莶通栓胶囊治疗脑梗死后遗症1例临床病例报告及体会

脑梗死恢复期及后遗症期多遗留肢体偏瘫、肢体麻木、活动不利、肌力减退等神经功能缺损症状，单纯西医基础治疗对经络瘀阻、气虚血瘀所致慢性神经功能恢复效果有限。本文报道1例脑梗死后遗症患者，在常规二级预防及康复训练基础上，加用豨莶通栓胶囊中西医结合治疗，全程观察患者肢体肌力、麻木症状、日常生活能力恢复情况。通过完整病例诊疗过程总结中医药通络化瘀、祛风舒络在卒中后遗症康复中的临床价值，为同类患者治疗提供临床参考。

病例资料

患者，女，79岁，既往高血压病史8年，未规律服药。2025年8月，突发左上肢抬举无力、左手精细动作差、左侧偏身麻木、行走拖沓、劳累后头晕，未及时就诊。自服阿司匹林、三七粉，一个月后症状部分缓解，来诊。

体格检查

：神志清楚，言语清晰，面色少华，舌质紫暗、苔薄白，脉涩。

神经系统体格检查

：左侧肢体肌力4级，肌张力正常，浅感觉减退，腱反射减弱，Barthel指数60分。

头颅核磁（发病1月余查）提示

：双侧多发陈旧性脑梗死。

中医辨证

：卒中后遗症（气虚血瘀、风痰阻络证）。

图1 影像学检查

治疗方案

1.基础西医治疗

口服阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次抗血小板聚集；规律降压、调控基础病；每日常规肢体康复功能训练。

2.加用中成药治疗

给予豨莶通栓胶囊口服，一次3粒，一日3次，饭后服用，连续治疗8周。

服药期间清淡饮食，忌油腻生冷，规律作息，坚持每日康复锻炼。

治疗经过与疗效观察

治疗2周

：患者自觉左侧肢体麻木明显减轻，肢体僵硬感缓解，晨起肢体沉重感消失，无头晕、乏力加重，无胃肠道不适及不良反应。

治疗4周（1疗程）

：左侧肢体肌力由4级提升至5-级，左上肢可自主抬举过肩，手指抓握较灵活，走路拖沓症状明显改善，偏身麻木基本缓解。Barthel指数提升至85分，日常生活自理能力显著提高。

治疗8周（结束治疗）

：患者左侧肢体肌力接近正常，行走平稳，手部精细动作基本恢复，肢体麻木、僵硬完全消失。神经功能缺损症状显著改善，Barthel指数90分，生活基本自理，疗效判定显著有效。随访2个月无复发、无后遗加重表现。

讨论与临床体会

脑梗死急性期后，瘀血阻络、气血运行不畅、经络失养是后遗症持续存在的核心病机。久病入络、瘀血凝滞，单纯营养神经、改善循环药物难以疏通周身瘀阻经络，因此很多患者长期遗留麻木、僵硬、肌力恢复缓慢等问题。

豨莶通栓胶囊具有活血化瘀、祛风化痰、舒筋通络、醒脑活血功效，切中卒中后遗症“瘀、痰、虚、阻”病机特点。方中诸药合用，既能改善脑部微循环、降低血黏度、促进缺血区域血流灌注，又能疏通肢体经络瘀阻，缓解肌肉痉挛、肌张力增高，促进受损神经功能重塑。

通过本例临床治疗体会

：

1.脑梗死后遗症期单纯西医康复见效慢，配合通络类中成药可明显缩短康复周期；

2.对于肢体麻木、僵硬、活动不灵、舌质紫暗、脉涩的血瘀阻络型后遗症患者，豨莶通栓胶囊适配度极高，安全性好，无明显不良反应，适合中长期调理；

3.卒中康复贵在坚持，药物通络+规范康复训练+基础病管控三者结合，是后遗症恢复、预防复发的最佳方案。

结语

本例病例治疗结果提示，豨莶通栓胶囊联合西医常规治疗，可有效改善脑梗死后肢体偏瘫、麻木、肌力减退等后遗症，促进神经功能修复，提升患者生活质量，安全可靠，值得在脑梗死后遗症康复临床中推广应用。

专家点评

本例为79岁高龄女性脑梗死后遗症患者，中医辨证为气虚血瘀、风痰阻络证。治疗以西医二级预防与康复训练为基础，叠加豨莶通栓胶囊口服8周，疗效显著。下面从三方面展开点评：

一、辨证精准，病机把握到位

。患者年近八旬，脏腑渐衰，气虚血行迟滞，久病入络，瘀痰互结阻于脑窍肢体，发为偏瘫、麻木、舌紫脉涩。辨证切中“虚、瘀、痰、阻”核心病机，为选方用药提供明确依据。

二、中西结合，方案设计合理

。西药抗血小板、调控血压固其本，康复训练促功能重塑，豨莶通栓胶囊活血化瘀、祛风化痰、舒筋通络通其络，三者协同，标本兼治，体现中西医结合康复理念。

三、疗效显著，安全性好

。治疗2周后患者肢体麻木减轻，4周肌力由4级升至5-级，Barthel指数由60分升至85分，8周后达90分，生活基本自理，随访2个月无复发。全程无不良反应，79岁高龄耐受良好，说明该药在老年后遗症人群中安全可靠，适合中长期调理。

综上，本例辨证准确、方案合理、疗效显著、安全性好，展示了通络类中成药在卒中后遗症康复中的独特优势，为同类患者治疗提供了有价值的临床参考，值得推广。