刘际童：从生死边缘救回患者 是我坚守临床33年最大动力

访谈嘉宾：

刘际童 湖南省人民医院麻醉医学中心主任

对话者：

张艳萍《医师报》执行社长兼执行总编辑

撰稿：

融媒体记者湘雪

医师报讯

“不到40公斤终未期肝移植患者平安出院，历时7个小时的湖南省第一例小儿气道硅酮支架植入成功。”

湖南省人民医院麻醉医学中心主任刘际童

说，“一次次攻克麻醉难题、一次次从生死边缘把患者抢救回来，这份沉甸甸的成就感，是我坚守临床33年的最大动力。”

2026年8月23日，湖南省医学会麻醉专业委员会全体会议专题研讨“聚力围术期镇痛，共探NSAIDs创新应用”在长沙举行，刘际童接受《医师报》麻醉医学频道专访，讲述从医心路，分享危重症麻醉救治经验、围术期镇痛现状及麻醉学科高质量发展思考。

33年前，刘际童进入湖南省人民医院成为一名麻醉医生，从业以来，聚焦危重症、疑难患者的麻醉管理与围术期重要脏器功能保护调控，同时开展无痛分娩、无痛人流等舒适化诊疗技术，专注慢性疼痛、晚期癌症规范化治疗，以及肝癌肝移植高难度围术期麻醉管理。在日复一日的临床实践中，他从最初对麻醉专业认知浅显，到逐渐理解麻醉在围术期安全、危重救治中的核心价值。

经手无数凶险复杂的临床案例，两例惊心动魄的危重症救治案例，让刘际童印象尤为深刻。

“印象最深的是一例高难度终末期肝移植手术，患者为终末期肝胆管结石病变，既往多次腹腔手术，腹腔脏器严重粘连，手术剥离难度极大、术中出血凶猛。新肝植入开放瞬间，患者突发气道出血、气道阻力剧增，常规给氧、手控通气均无法实现有效供氧，血氧、心率、血压迅速下降，随时可能心跳骤停。”刘际童说，肝脏刚完成植入，一旦心跳骤停，移植肝脏将失去活性，患者很难活下来。

危急时刻，刘际童迅速研判病情，第一时间判断为膈肌下移诱发张力性气胸、心脏受压致循环衰竭。他当即让外科团队打开膈肌减压、徒手辅助心脏搏动，快速解除致命危机。后续通过支气管镜探查明确，患者因术中大量失血、凝血功能严重紊乱，肺部出血形成血凝块，进而诱发气胸。该患者体重不足40公斤，术中累计输血超2万毫升，经过全程精细调控与全力救治，患者最终顺利康复、平安出院。

另一例让刘际童记忆深刻的是湖南省首例小儿气道硅酮支架植入术。整场手术历时七个小时，他全程监护，坚守一线保障患儿麻醉安全，最终手术成功，为患儿赢得了生机。

针对当下围术期镇痛发展现状，刘际童表示，多模式镇痛已是临床共识，但实现“有效镇痛且减少阿片类使用”仍面临挑战，目前阿片类药物仍是术后镇痛基石，但呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用，严重影响患者就医体验。临床亟需优质辅助镇痛药物，在增效镇痛的同时，有效减少阿片类药物用量。传统非选择性镇痛药物存在胃出血风险，期待更多高选择性、高安全性的新型镇痛药物早日落地临床，填补临床治疗空白。

谈及麻醉学科高质量发展，刘际童认为未来麻醉学科发展，首要核心是坚守临床初心，深耕围术期安全管控。主动前移诊疗关口，做好术前评估、筛查与脏器功能优化，术中精准监测、精细调控脏器功能、快速处置突发情况，最大程度降低手术整体并发症与死亡率。同时深耕科研创新，补齐学科短板，持续打造麻醉治疗学新特色，提升麻醉学科的临床价值与学术地位，推动行业高质量长远发展。