降压药“床上红黑榜”：3种吃了败兴致，3种反而助勃起，血压高的人别吃错

不少高血压患者偷偷停药，就怕降压药坏了夫妻间的兴致，这事儿我在门诊听得耳朵都起茧子了。

不少人觉得只要是降压药就伤性，结果要么乱换药导致血压飙升，要么硬扛着硬吃，反而把身体拖垮。但你知道吗？真正影响性功能的不是所有降压药，而是特定几类，踩坑的人能绕医院三圈。

其实降压药影响性功能，本质逃不过三个路径：要么收缩血管减少阴茎海绵体供血，要么抑制交感神经打乱信号传导，要么干扰体内性激素平衡。不少患者听邻居说某款药伤肾就换，结果反而踩了性功能的坑，这就是典型的高血压用药误区。

首先要躲的第一类坑，就是

噻嗪类利尿剂

。这类药是早期高血压常用药，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过排钠排水降血压，但同时会带走体内的钾离子，导致血管平滑肌收缩，减少阴茎供血，还会轻度降低体内睾酮水平。临床上超过两成的患者用这类药后，会出现勃起硬度下降的问题。别觉得这事儿小事，还有一类降压药的影响更隐蔽，你根本察觉不到。

第二类要警惕的，就是

β受体阻滞剂

，比如美托洛尔、比索洛尔。这类药通过抑制交感神经降低心率和血压，但同时会降低阴茎海绵体的充血反应，临床研究表明，这类药导致性功能下降的比例接近三成。不少中年男性用了之后，连晨勃都少了，却误以为是年纪大了，这才是最坑的。很多人直到换了药才发现，问题根本不是自己老了，而是药在作怪。

第三类实打实的「床上黑名单」，就是

中枢性降压药

，比如可乐定、利血平。这类药通过抑制中枢神经的交感冲动降血压，但会直接影响体内的多巴胺和泌乳素水平，降低性欲，还会导致勃起困难。我在门诊见过不少用利血平的患者，夫妻生活直接停摆，换了温和的降压方案才慢慢恢复。这三类药就是明明白白的败兴致元凶，能避就避。

说了这么多坑人的药，你肯定想问，有没有既能稳血压又不影响，甚至还能帮忙的降压药？当然有，这就是咱们说的「床上红榜」。

第一类上榜的是

钙通道阻滞剂

，也就是咱们常说的CCB，比如氨氯地平、硝苯地平控释片。这类药通过扩张外周血管降血压，同时也能扩张阴茎海绵体的血管，增加供血。门诊里不少吃氨氯地平的患者，反而反馈夫妻生活更顺畅了，这可不是个例，临床数据也证实了这一点。不少人之前用β受体阻滞剂出了问题，换了氨氯地平后，不仅血压稳了，性功能也慢慢恢复了。

第二类上榜的是

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

，也就是ARB，比如缬沙坦、厄贝沙坦。这类药不仅能平稳降压，还能改善血管内皮功能，促进一氧化氮释放，而一氧化氮正是促进阴茎充血的关键物质。有研究显示，这类药对轻中度勃起功能障碍的改善率接近三成，比一些成分不明的壮阳药还温和，而且不会带来额外的副作用。

第三类上榜的是

α受体阻滞剂

，比如特拉唑嗪、多沙唑嗪。这类药通过放松外周血管和阴茎海绵体的平滑肌，既能降血压，又能直接改善勃起功能。不过要注意，这类药首剂容易出现低血压，必须遵医嘱从小剂量开始用，千万别自己乱调药量。不少前列腺增生合并高血压的患者，用这类药后一举两得，既解决了排尿问题，又改善了性功能。

绝对不要因为怕影响性功能就自行换药或停药，血压波动的危害远比性功能下降更致命。

临床上见过太多因为停药导致脑出血的患者，性功能问题完全可以通过调整方案解决，没必要拿命赌。很多患者一听说要调药就慌，其实只要跟医生说清楚自己的顾虑，医生完全可以在不影响降压效果的前提下，调整用药方案。

出现性功能下降时，先找心内科医生评估，不要自己乱换壮阳药或停药。

很多人先去男科，其实多数情况下调整降压药就能改善，除非已经有器质性病变，别耽误了真正的问题。不少患者自己买了壮阳药吃，结果血压飙升，反而惹出更大的麻烦，这完全是本末倒置。

1级高血压

可以优先选择红榜中的药物，

2-3级高血压

则需要联合用药，不要自行搭配不同类别的降压药，一定要让医生根据你的情况制定方案。不同的高血压患者身体状况不一样，用药方案也不能一概而论，别听邻居说某款药好用就自己跟着用，适合别人的不一定适合你。

别觉得这事儿无关紧要，血压稳了，生活质量才能真的提上来，千万别为了一时的面子，毁了长期的健康。很多患者在调整了用药方案后，不仅血压控制得更稳了，夫妻生活也恢复了正常，这才是真正的双赢。

【参考文献】

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