“卧床入院，走着出院！”极重度脑梗患者在这里实现“逆袭”

近日，湖南省康复医院通过精准化、中西医结合的多学科诊疗（MDT）模式，成功为一名合并多种基础疾病、且发生出血转化的极重度脑梗死患者完成全程康复干预。

该患者入院时日常生活能力评分为0分，完全依赖他人照料，经系统治疗后，现已实现独立行走、自主进食和正常交流，生活自理能力基本恢复，标志着该院在重症神经康复领域取得又一阶段性进展。

8月13日，周先生转入湖南省康复医院神经康复中心二区。入院评估显示：患者神志模糊，存在重度认知障碍、混合性失语、右侧偏瘫、重度吞咽障碍，日常生活能力（ADL）评分为0分，属极重度功能依赖。同时伴有肺部感染，需鼻饲营养、留置导尿，完全无法独坐或站立。

面对脑梗出血、心肺基础病、感染及多重功能障碍叠加的复杂状况，神经康复中心二区赖丽琼主任团队迅速启动“医护康一体化”多学科协作机制。团队摒弃单一康复手段，为患者量身定制了涵盖现代康复、传统中医及专科对症治疗的阶梯式、全周期方案。

运用现代康复技术，系统开展肢体运动训练、吞咽言语训练、认知重塑、日常生活能力训练，并辅以高压氧、重复经颅磁刺激（rTMS）及体外反搏等心脏康复支持，循序渐进促进神经修复。

强化呼吸功能干预，针对肺部感染和排痰障碍，精准实施机械辅助排痰、体外膈肌起搏及一对一肺功能康复，有效控制炎症，为后续功能训练奠定基础。

突出中西医结合优势，配合针灸、耳穴压豆、中药定向透药等中医特色疗法，发挥醒脑开窍、疏通经络、调和气血的协同增效作用。

康复全程中，医护团队实施严格的闭环管理，涵盖管路护理、皮肤护理、营养支持及并发症预防。每日动态监测患者恢复指标，及时微调训练强度和内容，确保每个阶段治疗的安全性和精准适配。

经过一段时间的综合康复干预，周先生各项功能实现突破性逆转：顺利拔除鼻饲管和尿管，吞咽功能完全恢复；认知能力显著提升，能正常沟通交流；右侧肢体肌力稳步增强，已能独立坐起、站立并拄拐行走；大小便功能恢复正常。

目前，周先生的日常起居和基础生活已基本实现自主完成，生活质量获得实质性改善。

本例患者的成功康复，验证了针对重症脑梗死合并出血转化的系统性康复策略的有效性，也为同类复杂病例的全程管理提供了可借鉴的临床路径。湖南省康复医院相关负责人表示，医院将继续深化多学科协作与中西医融合的康复体系，致力于为更多重症功能障碍患者带来功能重建的希望。