夜尿之外，患者真正困扰的是什么？BPH夜尿与睡眠问题的临床再认识

夜尿是一种持续性下尿路症状（LUTS），常被视为衰老的自然后果，其发生率随年龄显著增加：40–49岁男性约16%，70–79岁可达60%[1]。在许多情况下，夜尿与良性前列腺增生（BPH）密切相关。长期以来，临床管理多聚焦于夜尿次数及排尿症状，但研究表明，患者真正困扰的往往是夜间起夜引起的睡眠中断及生活质量下降。因此，医脉通特邀

广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）王树声教授

，探讨夜尿管理从症状控制向患者获益管理的理念转变。

临床愈发重视“夜尿+睡眠”的双重获益

传统上，夜尿疗效评价多依赖夜尿次数或国际前列腺症状评分（IPSS）评分等症状指标。然而，随着患者报告结局（PRO）和健康相关生活质量（HRQoL）评价体系的引入，临床对于夜尿治疗价值的认识正在发生变化。

一项纳入1424例失眠患者的研究显示，超过一半的中老年人认为夜尿是导致睡眠中断的重要原因之一，同时，夜尿已被证实是失眠和睡眠质量下降的独立预测因素。与无夜尿者相比，夜尿患者发生失眠和睡眠质量下降的可能性显著增加（OR分别为1.75和1.71）[2]。此外，一项纳入8738例患者的大型调查显示，

仅13%的夜尿患者能够获得超过2-3小时的初始连续睡眠

，夜尿患者中60%报告自己“经常”或“总是”感到疲劳，显著高于仅存在日间症状患者的37%（P＜0.0001）[3]。这些结果提示夜尿频率越高，患者夜间睡眠的完整性与质量越差，其日间功能受损的风险亦随之升高[2]

王树声教授

也强调，夜尿的临床意义不应仅以排尿次数衡量。夜尿本身只是表象，其带来的睡眠破碎和生活质量下降才是患者真实的困扰。在这一理念指导下，

现代BPH管理强调双重获益：既改善夜尿症状，又提升睡眠质量和整体生活质量。

2026年欧洲泌尿学会（EAU）非神经源性男性下尿路症状管理指南也指出，夜尿可能伴随行为障碍或睡眠障碍（原发或继发）[4]，国内研究和指南也均将夜尿和QOL评分作为重要评估工具[5-6]。因此在临床决策中，评估和干预夜尿及其对睡眠的影响已成为不可忽视的重要环节。

灵泽片临床研究显示夜尿与生活质量改善

现代临床评价体系强调，

“症状—生活质量”的双重获益是判断治疗效果的重要指标。

BPH属中医学癃闭范畴，夜尿频多、排尿不畅等症状的发生，与肾虚失固、气化不利及水湿停聚密切相关[7]。

王树声教授

认为，对于肾虚血瘀型BPH患者，在益肾活血的基础上兼顾利水通淋，可进一步改善夜尿症状。灵泽片组方切中病机，具有益肾活血、散结利水之功。其中乌灵菌粉具有补肾养心、安神益智作用，在改善肾虚基础状态的同时，也为患者夜间休息改善提供中医理论依据。一项随机对照研究也验证，肾虚血瘀型BPH患者接受灵泽片联合盐酸坦洛新治疗4周后，夜尿次数评分由2.50 ± 0.52降至1.16 ± 0.26，IPSS评分由15.6 ± 2.1下降至8.1 ± 1.9，改善幅度优于对照组[7]。除症状改善外，患者生活质量也获得明显提升。另一项研究显示，灵泽片联合坦索罗辛治疗组QOL评分由4.52 ± 1.67降至2.31 ± 0.87[5]。

值得关注的是，在灵泽片Ⅲ期多中心、随机、双盲临床研究中，

治疗6周后夜尿≥3次/夜患者比例由66.5%降至5.6%，夜尿0～1次/夜患者比例则由2.8%提高至27.6%（P＜0.05）。

夜尿频率的显著下降意味着患者夜间被排尿打断的次数明显减少，这不仅有助于减轻储尿期症状负担，也为改善夜间睡眠连续性和提升生活质量创造了有利条件。

多指南与专家共识推荐

凸显症状与生活质量双重管理价值

王树声教授

指出，夜尿不仅影响排尿功能，更会打断夜间睡眠、降低日间精力和生活满意度，成为衡量患者真实获益的重要维度。对患者而言，夜尿改善的感知往往比传统客观指标更敏感，已经成为连接症状控制与生活质量改善的关键环节。

《中成药治疗良性前列腺增生临床应用指南（2024年）》明确将“中成药能否改善BPH患者夜间尿频症状”列为重点临床问题，并提出改善症状、提高生活质量是BPH治疗的重要目标[6]。

指南推荐灵泽片联合坦索罗辛用于BPH患者，在减少夜间尿频方面疗效突出，经研究小组专家讨论形成共识

（1B）

[6]。同时，《良性前列腺增生中医诊疗指南（2025版）》指南进一步强调[8]，

灵泽片可提高生活质量（C级证据、强推荐）

。

《中西医结合诊疗前列腺炎专家共识》亦推荐[9]，

灵泽片可用于肾虚血瘀证所致尿频，夜尿多，尿线变细等（证据等级：中，推荐强度：中）。

王树声教授

认为，从临床研究证据到指南推荐，灵泽片的价值不仅体现在夜尿等症状改善方面，更体现出其在提升患者睡眠质量等生活质量方面的综合获益，契合“症状管理—夜间休息—生活质量管理”的全链条理念。

专家简介

王树声教授

二级教授，主任医师，研究生导师

广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）泌尿外科主任导师（原大科主任、学科带头人），全国第三批名老中医学术继承人

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会名誉主任委员（第六、七届主任委员）兼结石学组组长

中华医学会泌尿外科分会中国泌尿系结石联盟副主席

国际尿石症联盟（IUA）委员兼理事会理事

国际前列腺健康联盟顾问

广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会名誉主任委员（1~3届主委）

广东省医学会泌尿外科分会副主任委员兼泌尿系结石学组副组长

广东省中西医结合学会常务理事

广东省医学会男科分会常委

《泌尿生殖疾病中西医结合诊疗共识》（人卫）主编

《中国中西医结合外科杂志》常务编委

《中国泌尿外科和男科疾病（尿石症）诊断治疗指南》编委

《现代泌尿生殖肿瘤杂志》及《临床泌尿外科杂志》编委

国际尿石联盟杰出贡献奖，中华医学会泌尿外科分会钻石奖，广东省医学会泌尿外科分会金锤奖获得者

广州中医药大学杏林名医，广东省中医院名中医，岭南名医

参考文献

[1] Doo, Seung Whan et al. “Strong impact of nocturia on sleep quality in patients with lower urinary tract symptoms.” The world journal of men's health vol. 30,2 (2012): 123-30.

[2] Ancoli-Israel, Sonia et al. The effect of nocturia on sleep.Sleep medicine reviews vol. 15,2 (2011): 91-7.

[3] Everaert, Karel et al. Nocturia is more bothersome than daytime LUTS: Results from an Observational, Real-life Practice Database including 8659 European and American LUTS patients. International journal of clinical practice vol. 72,6 (2018): e13091.

[4] European Association of Urology. EAU Guidelines. Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), including Benign Prostatic Obstruction (BPO). Presented at the EAU Annual Congress Paris 2024.

[5] 高文涛, 刘岚滔. 坦索罗辛联合灵泽片治疗良性前列腺增生的临床效果及对患者生活质量的影响[J].中医中药, 2024, 9(15)

[6] 中成药治疗优势病种临床应用指南标准化项目组, 中成药治疗良性前列腺增生临床应用指南（2024年）[J]. 中国中西医结合杂志, 2025.

[7] 王成李, 王伊光, 张瑾等. 灵泽片联合盐酸坦洛新治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生临床研究，新中医，2022,54(4).

[8] 中华中医药学会良性前列腺增生中医诊疗指南项目组, 良性前列腺增生中医诊疗指南(2025）[J],中医杂志,2025,66(15).

[9] 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会, 中西医结合诊疗前列腺炎专家共识, 中国中西医结合外科杂志, 2022, 28(4).

编辑：vily

审校：Kristen

排版：Mercury

执行：Faline

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