铺巾的正确铺法图解，新手护士也能快速掌握的关键步骤



铺巾的正确铺法图解：新手护士也能快速掌握的关键步骤

铺巾是外科手术、无菌操作中的核心环节，直接关系到无菌区域的建立与维持。对于刚进入临床的新手护士而言，掌握正确的铺巾方法不仅是基本功，更是保障患者安全的第一道防线。本文将用最直观的方式，拆解铺巾的关键步骤，助你快速上手。

一、铺巾前的三大核心原则

在实际操作前，必须牢记三条“铁律”：

无菌意识贯穿始终

：铺巾者的手、前臂及任何无菌物品，只能接触无菌巾的内侧（靠近手术区的一面），外侧一旦触碰非无菌区域，必须立即更换。

顺序决定成败

：先铺相对不洁区域（如会阴部、对侧），后铺洁净区域（近侧、手术者站立的这一侧），最后铺手术切口周围。

一次到位，避免移动

：每块无菌巾铺下后，尽量减少反复挪动，如需调整，只能由内向外（从切口侧向边缘）推，不可反向拉回。

二、常用铺巾方法分步图解

方法一：手术区局部铺巾（最基础、最常用）

适用于各类手术、穿刺、切开引流等操作。

第一步：准备阶段

检查无菌巾包是否在有效期内、包装有无破损、化学指示卡是否变色达标。

洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，由器械护士或助手将无菌巾按顺序传递给铺巾者。

铺巾者站于手术床一侧，明确手术切口位置及范围。

第二步：铺第一块巾（关键定位巾）

方向：先铺

对侧

（远离自己的一侧）或

下方

（如会阴侧）。

手法：双手捏住无菌巾的一角和对侧边缘，将无菌巾展开，掌心朝下，让无菌巾的

内侧（接触患者面）

朝向手术区域。

落点：无菌巾的边缘恰好覆盖切口以外的区域，一般要求超出切口边缘至少15-20cm。

固定：铺下后，暂不固定，等待四块巾全部就位。

第三步：铺第二块巾

铺

上方

（头侧）或

另一侧

。

同样手法，注意第二块巾的边缘与第一块巾在切口附近形成重叠，通常重叠约2-3cm，确保无缝隙暴露。

第四步：铺第三块巾

铺

下方

（脚侧）或

另一对侧

。

此时四块巾应呈“口”字形围绕切口，切口中心区域完全裸露，四周被无菌巾严密覆盖。

第五步：铺第四块巾（近侧巾）

这是最容易污染的一步，因为靠近操作者自身。

铺巾者将无菌巾展开后，先覆盖自身手臂侧，再轻轻向切口方向铺开，确保自己的手术衣袖口不接触无菌巾内侧。

第六步：固定与铺单层/双层大单

四块巾铺好后，用巾钳夹住四角（或按医院规定位置），将巾钳尖端穿过无菌巾边缘，夹在患者皮肤外的治疗巾上，注意巾钳不可夹到患者皮肤。

随后，在铺好的四块巾上方，再铺

双层大单

（剖腹单或孔巾），将手术切口暴露，其余部分完全覆盖。大单的开口要对准手术切口，并确保大单边缘下垂至手术床缘以下至少30cm。

方法二：特殊部位铺巾要点

会阴部手术（如导尿、分娩）

先铺两条大腿及腹部下方，最后铺会阴上方。

会阴孔巾的开口应对准会阴中心，两侧对称，确保遮挡臀部及大腿根部。

头颈部手术

先铺头部两侧，再铺额部及下颌方向。

注意避免遮盖患者口鼻影响呼吸，必要时使用头架支撑，将无菌巾架起形成“帐篷”。

三、新手最容易犯的四个错误

手部位置错误

很多新手在展开无菌巾时，手会不自觉地低于手术台面或触碰非无菌物品。记住：无菌巾展开后，双手应始终保持在台面以上，且掌心始终朝向无菌巾内侧。

巾钳使用不当

巾钳夹取时，只夹无菌巾和患者皮肤表面的治疗巾，不可直接夹在患者裸露的皮肤上，否则会造成压伤，也破坏无菌屏障。

铺巾顺序颠倒

先铺近侧、后铺对侧——这是最常见的错误。近侧离操作者最近，先铺近侧会使得后续铺对侧时手臂必须越过已铺好的无菌区，极易造成污染。

忽略下垂距离

大单边缘未下垂至手术床缘以下，或下垂后又被踢回床面。正确做法是确保无菌单下垂超过床缘30cm以上，且不可因人员走动而回弹。

四、快速掌握的三句口诀

为了方便记忆，可以将整个流程浓缩为三句话：

“先远后近，先下后上”

——明确铺巾顺序，先铺远离自己的一侧，先铺下方或相对不洁侧。

“掌心朝里，落子无悔”

——手持无菌巾时掌心始终朝向无菌面，铺下后尽量不移动。

“巾钳固定边缘，大单拖地三十”

——巾钳夹在边缘交接处，大单下垂足够长度。

五、为什么铺巾如此重要？

铺巾不仅仅是一个机械动作，它构建的是一道看不见的“无菌屏障”。研究显示，不规范铺巾是导致手术部位感染（SSI）的常见人为因素之一。对于新手护士而言，每一次规范的铺巾，都是对患者安全最直接的守护。

从第一次独立铺巾时的紧张，到后来行云流水般的熟练，中间只需要反复练习和严格遵守原则。希望这份图解式的分解步骤，能帮你快速越过新手期的门槛，将无菌操作内化为肌肉记忆。

记住：铺巾无小事，细节见真章。