35岁早期宫颈癌患者能保住子宫吗？江西省妇女儿童医学中心为其实施手术成功保留子宫体与双侧卵巢

近日，江西省妇女儿童医学中心肿瘤科胡小青教授团队成功为一名35岁早期宫颈癌患者实施腹腔镜下根治性宫颈切除+前哨淋巴结活检手术，在完整切除病灶、严格保障肿瘤根治效果的前提下，成功保留患者子宫体与双侧卵巢，最大限度守护患者生育功能与生理完整性。

患者王女士（化姓）日常身体状况良好，近期因不规则阴道出血来到九龙湖院区就诊，通过宫颈锥切术诊断为宫颈鳞癌IA2期且切缘阳性，

肿瘤病灶局限于宫颈部位，无盆腔淋巴结转移及远处扩散

，符合早期宫颈癌临床特征。

由于正值育龄期，王女士保留生育能力的诉求较为强烈，而传统宫颈癌根治术需完整切除子宫，将彻底终结其生育可能，给身心及家庭带来巨大创伤。为兼顾肿瘤根治安全与生育功能保留，胡小青教授诊疗团队高度重视王女士的病情，第一时间组织多学科团队进行综合评估。

专家团队反复研判肿瘤大小、浸润范围、病理类型及患者卵巢功能、身体基础条件，在排除手术禁忌并征得王女士及家属的同意后，最终制定出腹腔镜下根治性宫颈切除+前哨淋巴结活检手术的个体化手术方案，

在彻底清除癌变组织、杜绝肿瘤复发风险的基础上，保留子宫体、双侧输卵管及卵巢，为后续生育保留希望。

术中，胡小青教授团队凭借精湛的微创技术、丰富的临床经验和精准的解剖把控，精细分离盆腔组织，在确认前哨淋巴结活检阴性后，精准切除病变宫颈组织，严格把控手术切缘安全性，最大程度保护患者子宫血供、盆腔正常组织及生殖功能。整台手术创伤小、出血少、术中生命体征平稳，圆满达成肿瘤根治与功能保留的双重目标。

目前，王女士术后恢复良好，各项指标正常，已顺利康复出院，后续将接受定期随访监测，为远期备孕做好准备。

术后，胡小青教授表示，近年来宫颈癌发病呈现明显年轻化趋势，越来越多育龄女性面临宫颈癌患病困扰，传统“一刀切”的手术模式已无法满足年轻患者的诊疗需求，

保留生育功能的宫颈癌根治手术，是妇科肿瘤领域精准化、人性化治疗的重要体现

，打破了早期宫颈癌必须切除子宫的传统诊疗局限，为适龄育龄患者保留生育希望。

此次手术的成功开展，充分彰显了江西省妇女儿童医学中心肿瘤科团队过硬的微创诊疗技术和人性化诊疗理念。未来，科室将持续深耕妇科肿瘤精准诊疗领域，不断优化个体化治疗方案，以更专业的技术、更优质的服务，为全省女性健康保驾护航。

01、什么是宫颈癌保留生育功能手术？

宫颈癌保留生育功能手术，是

针对符合指征的早期宫颈癌育龄患者开展的个体化微创治疗技术，核心术式为根治性宫颈切除术。

手术

仅切除发生癌变的宫颈组织，完整保留子宫体、卵巢及输卵管等核心生殖器官

，在严格遵循肿瘤根治原则、保障治疗安全的前提下，最大程度保留患者的自然生育能力，同时维持女性正常内分泌与生理功能，显著提升患者术后生活质量。

02、哪些宫颈癌患者可以保留生育功能？

（权威适应症）

根据国内最新诊疗指南及专家共识，保育手术并非适用于所有宫颈癌患者，需严格满足以下条件，保障治疗安全：

◆年龄与生育需求：年龄≤45岁，有明确、强烈的生育意愿，卵巢功能良好，无严重内科合并症，能够配合术后随访及备孕管理。

◆肿瘤分期与病灶情况：临床分期为ⅠA1～ⅠB2期早期宫颈癌，其中主流适配指征为ⅠA2、ⅠB1期，肿瘤直径≤2cm，病灶完全局限于宫颈，无宫颈内口上方浸润、无宫旁浸润。

◆病理类型要求：

仅适用于宫颈鳞癌、普通型腺癌、腺鳞癌

；神经内分泌癌、胃型腺癌、小细胞癌等高危病理类型禁止开展保育手术，此类肿瘤恶性程度高、复发风险大，需优先保障生命安全。

◆转移与浸润情况：术前检查及术中评估无盆腔淋巴结转移、无脉管间隙高危浸润、无远处转移，肿瘤切缘可达到阴性标准。

03、保育手术和传统宫颈癌手术的区别

传统宫颈癌根治术需完整切除子宫、宫颈及部分宫旁组织，彻底丧失生育能力，

适用于中晚期患者、无生育需求的早期患者

。

而根治性宫颈保育手术精准聚焦病灶，只切除病变宫颈，保留子宫体及生殖内分泌器官，微创、术后恢复快，在肿瘤安全可控的前提下，完美兼顾生存质量与生育需求，是

年轻早期宫颈癌患者的优选个体化方案

。

04、术后随访与备孕注意事项

◆严格定期随访：术后需

长期规律复查

，通过TCT、HPV、影像学检查等监测病情，及时排查复发风险，随访达标后才可评估备孕条件。

◆科学把握备孕时间：

一般建议术后休养1年以上，经主治团队全面评估子宫切口愈合、身体恢复情况后，再启动备孕计划。

◆孕期专项监护：

保育术后患者属于妊娠高危人群，备孕成功后需全程专项产检，重点监测宫颈机能，预防早产、流产等风险，必要时进行宫颈环扎等保胎干预。

05、宫颈癌核心预防建议

宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的妇科恶性肿瘤。

接种HPV疫苗、每年定期开展宫颈TCT+HPV联合筛查

，是预防宫颈癌最有效的两大手段。

尤其是育龄女性，需重视妇科筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，一旦确诊宫颈病变，尽早到正规医疗机构接受诊疗，最大程度守护生殖健康。

作者：江西省妇女儿童医学中心 肿瘤科 姚心雨、胡小青

通讯员：戴辉娟、饶瑶、陈美玲、袁依凡 魏美娟