【儿童“五健”】挺拔身姿，远离脊柱侧弯

根据流行病学调查，我国青少年脊柱侧弯的患病率大约在1%-3%，但功能性姿势不良的比例可能更高。举个更直观的例子：在一个50人的班级里，有1到2个孩子存在脊柱侧弯的风险。而且，脊柱侧弯不是小毛病，它是继肥胖、近视之后，危害青少年健康的第三大杀手。

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一、什么是脊柱侧弯？

正常的脊柱从后面看，应该是一条直线。脊柱侧弯，就是从后面看，脊柱向一侧或两侧偏移，呈现“C”形或“S”形的弯曲，从解剖形态上看，是我们脊柱椎体发生了旋转。医学上，我们通常要拍一个站立位的全脊柱X光片，测量一个叫Cobb角的数据。Cobb角大于10度，才叫脊柱侧弯。

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二、脊柱侧弯主要分哪几类呢？

1. 特发性脊柱侧弯：占到80%左右。没有具体病因，医学上推测跟基因、神经肌肉发育等有关。尤其好发于10-15岁的青春期女孩，因为这段时间身高快速发育并且韧带强度低，脊柱就像一根被拉长的弹簧，稍微有点不平衡，就容易跑偏。

2. 先天性脊柱侧弯： 先天带来的椎体发育畸形。

3. 退变性脊柱侧弯：中老年人居多，多由椎间盘老化、骨质疏松引发。

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三、脊柱侧弯初筛方法

——亚当斯前屈试验

1. 双脚与肩同宽，双腿伸直。

2. 双手掌心相对，像跳水的预备动作。

3. 慢慢地、像卷席子一样向下弯腰，直到背部与地面平行。

4. 检查者（家人）站在正后方，视线与背齐平。

看背部两侧是否等高。如果发现左边高、右边低，像剃刀一样隆起，这叫做“剃刀背畸形”，高度怀疑脊柱侧弯。

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四、脊柱侧弯治疗方法

第一阶梯：轻度侧弯（Cobb角

——观察 + 矫形体操

康复干货： 这时候要做矫形体操（比如施罗斯疗法、SEAS疗法）。

核心原理：生理逻辑。侧弯的孩子，呼吸凹陷侧的肋骨打不开，我们要通过旋转成角呼吸，把空气吸进凹陷的那一侧，撑开塌陷的胸廓，对抗侧弯弧线。单纯吊单杠是直线拉伸，对于旋转的脊柱用处不大，甚至可能拉伤。

第二阶梯：中度侧弯（20度 - 45度）

—— 支具 + 强化体操

一旦超过20度，且骨龄显示还有生长潜力，就需要使用矫形支具了。这是目前唯一被循证医学证实能有效控制侧弯进展的保守治疗方法。

要求是每天佩戴18-23小时。

关键点： 佩戴支具期间，必须配合体操

第三阶梯：重度侧弯（>45度）

—— 手术评估

如果度数太高，影响心肺功能，或者支具控制不住，才考虑手术。现在的脊柱矫形手术技术已经很成熟，有神经电生理监测，安全性大大提高。

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五、脊柱侧弯锻炼方法

动作一：门柄运动（针对胸弯）

侧弯凸侧的手在上，拉住弹力带（或扶着门框），凹侧的手叉腰。吸气时，把气吸到后背，感觉凹侧的肋骨像扇子一样打开，同时手用力向外拉带子，身体向凸侧平移。保持5秒，吐气放松。这个动作能强力激活凹侧“沉睡”的肌肉。

动作二：坐姿凹侧呼吸激活

(假设大部分人是胸右弯，即右侧凸起，左侧凹陷)

侧坐在椅子上，左侧凹陷处朝向椅背。用一条毛巾卷垫在左侧胸廓下。左手轻轻固定住左侧肋骨。吸气时，用意念和呼吸，把你左后侧塌陷的肋骨，顶向椅背和毛巾卷。 感觉像一把扇子在你体内向后、向外打开。保持5秒，彻底吐气。重复10次。这是我们施罗斯疗法里最基础也是最重要的“门柄运动”简化版。

最后希望大家都了解脊柱侧弯：早筛查、早干预，拒绝过度焦虑，也拒绝盲目等待。

儿童心理康复中心