儿童艾滋病疫情？巴基斯坦信德省这是怎么了

巴基斯坦伊斯兰堡——

巴基斯坦最大城市卡拉奇一家公立医院爆发疫情，至少有 130 人（其中大部分是儿童）的 HIV 检测呈阳性。官员们补充说，最近几周，感染人数急剧上升。

信德省劳工部长赛义德·加尼本周早些时候表示，在信德省雇员社会保障机构 (SESSI) 运营的库尔苏姆·拜·瓦利卡 (KBV) 医院及其周边地区，对超过 10500 人进行了筛查，其中 120 人检测结果呈阳性。

在卡拉奇兰迪地区另一处 SESSI 设施进行的独立筛查活动中，又发现了 10 例病例。

SESSI 是一个自治的省级组织，为信德省的工业和商业工人及其家属提供医疗保健、医疗设施和财政援助。

KBV 医院的危机于 2025 年 11 月首次引起公众关注，当时卡拉奇 SITE 镇的居民注意到该医院治疗的儿童中出现了聚集性感染。

然而，官方将疫情的源头追溯到 2025 年 10 月，当时省卫生部门报告了首批 6 例 HIV 阳性病例。

那么究竟发生了什么？是什么原因导致了疫情爆发？为什么信德省会不断发生此类事件？

7月14日，首席部长穆拉德·阿里·沙阿听取了汇报，称两项内部调查发现存在严重疏漏，包括对感染预防规程的遵守情况不佳、防护设备使用不足以及一次性注射器处理不当。

去年 11 月提交的第一份调查报告确定了 16 名 HIV 阳性儿童，他们都与 KBV 的儿科部门有关。

6 月 19 日提交给省监察员的第二份更为全面的调查报告证实了 78 例感染和 6 例死亡，并指出医院工作人员在行政和监管方面存在失职。

此后感染人数持续增加，最新确诊病例来自 SESSI 设施。

加尼部长表示，所有病例的感染源都已追溯到 2025 年 10 月之前，筛查工作将继续进行，“尽管担心可能会出现更多病例”。

7月3日，37名医生和医院工作人员被发出责令说明理由通知书，并被给予14天时间作出回应。

加尼表示，对于被认定负有责任的人，将提起刑事诉讼并予以解雇。当被问及他本人的责任时，他表示已“承担间接责任”，如果辞职有助于解决危机，他不反对辞职。

针对信德省高等法院一份请愿书指控疫情爆发源于重复使用注射器一事，加尼于7月4日向记者回应称，感染并非由重复使用注射器引起。他辩称，KBV医院使用的是不可重复使用的自动失效注射器。

然而，官方调查指出，感染预防方面存在更广泛的缺陷，列举的失败案例包括对安全规程的遵守情况不佳、防护设备使用不足以及一次性注射器处理不当。

提交给信德高等法院的请愿书称，实际感染人数远高于官方公布的数字。

这并非信德省首次报告大规模艾滋病疫情。

去年 12 月，世界卫生组织 (WHO) 和联合国艾滋病规划署 (UNAIDS) 将巴基斯坦的危机认定为世卫组织东地中海区域（包括 21 个国家）艾滋病疫情增长最快的地区之一，15 年来每年的感染人数增长了 200%，从 2010 年的 16,000 人增加到 2024 年的 48,000 人。

在 12 月 1 日发表的世界艾滋病日联合声明中，各机构估计巴基斯坦约有 35 万人感染了艾滋病毒，其中近 80% 的人不知道自己的感染状况。

声明还指出，0 至 14 岁儿童的 HIV 感染人数从 2010 年的 530 人增加到 2023 年的 1800 人。

只有 38% 的 HIV 感染儿童接受治疗，而需要接受治疗以防止母婴传播的孕妇中，只有 14% 接受治疗。

6 月，英国医学期刊《柳叶刀艾滋病》上的医生撰文指出，巴基斯坦的艾滋病疫情现在“很大程度上是由医疗保健系统本身造成的”，并指出反复爆发的疫情与不安全的医疗行为有关。

然而，这一评估仍未得出最终结论。

虽然反复爆发的疫情凸显了不安全的医疗行为，但研究人员表示，巴基斯坦也缺乏全面的监测，以确定全国范围内有多少艾滋病毒感染源于医疗机构，又有多少源于性传播、母婴传播或静脉注射吸毒。

卡拉奇阿迦汗大学医院传染病学教授赛义德·费萨尔·马哈茂德呼吁保持警惕。

“目前还无法确定这两者中哪一个是感染的主要驱动因素，”他表示。

他表示，对于性传播、母婴传播和静脉注射吸毒，“这些数字相对更可靠一些，因为通过已建立的监测机制已经做了大量工作”。

他说：“目前还没有系统性的监测手段来调查有多少人是通过去诊所、医院或非正式护理机构感染艾滋病毒的。”

这种模式不仅限于KBV医院。

卡拉奇其他三家医院也报告称，儿科 HIV 患者人数不断增加，其中一家医院的入院人数从 2024 年的 10 例增加到 2025 年的 70 例。

巴基斯坦医学协会在 4 月份警告说，2026 年第一季度信德省记录的 894 例 HIV 病例中有 329 例涉及儿童，并称这些数字“仅仅是冰山一角”。

在马哈茂德看来，这些疫情暴露出一个更广泛的问题。

他说：“对我们这些从事这个领域工作的人来说，这是一个系统性问题。它并非局限于任何一家医院或医疗系统。注射安全规程不规范的情况在全国范围内普遍存在，而且遍及各个层级的医疗机构。”

他还补充说，儿童并非唯一的受害者，并指出透析中心爆发的疫情与不安全的输血有关。

他还表示，巴基斯坦也是世界上丙型肝炎负担最重的国家之一，“其驱动机制和根本原因与目前出现的艾滋病毒病例相同”。

信德省高等法院已责令省政府在 7 月 20 日前对一项请愿书作出回应，该请愿书指控省政府违反了有关注射器管理和处置的法律。

7月3日，总理谢赫巴兹·谢里夫在联邦层面下令在全国范围内禁止使用不合格的注射器。

巴基斯坦药品监管局随后宣布，从 2027 年 1 月起，将禁止零售可重复使用的传统注射器（与一次性使用后会堵塞或损坏活塞的自动失效注射器不同）。

联邦卫生部长穆斯塔法·卡迈勒也表示，全国范围内的手术前必须进行艾滋病毒筛查，但他同时告诫不要将这种情况描述为更广泛的“流行病”。

与此同时，在省监察员注意到此案后，信德省政府批准设立 20 亿卢比（720 万美元）的捐赠基金，用于对受影响儿童进行长期护理，并设立隔离病房，同时对 KBV 医院的采购和感染控制系统进行第三方审计。

联系了信德省卫生部门官员寻求置评，但未收到回复。

然而，马哈茂德表示，禁止使用注射器等措施只能解决部分问题。

他表示，巴基斯坦约 60% 的医疗保健服务由私营部门提供，而私营部门更难监管。

他说：“私营部门的监管难度要大得多。它不仅包括医院，还包括诊所、药房和类似机构，这些机构名义上由卫生委员会监管，但卫生委员会根本没有足够的人力来检查所有机构。”

马哈茂德表示，不安全的注射仍然深深植根于巴基斯坦的医疗保健文化中，这不仅是由于监管不力，也是由于患者的期望。

他说：“患者来看病时都期望打针，因为他们认为这样能让他们更快康复，医护人员也常常有同样的想法。从很多方面来看，这简直是一场完美的风暴：注射次数越来越多，这些注射大多缺乏监管，人们对安全注射操作的了解有限，没有监督注射是否正确进行，而且不安全操作也不会受到惩罚。”