宝妈揪心！6岁男童三月反复鼻出血，市妇幼鼻内镜查出 “出血元凶”

三个月、三家医院、无数次心惊肉跳的止血压迫——6岁的豆豆（化名）和家人的生活，曾被一颗“藏”在鼻腔深处的黄豆大小血管瘤搅得天翻地覆。直到近日，在海口市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科，钟准主任通过一根细长的鼻内镜，仅用一分钟便精准“揪出”病灶，用一场微创手术终结了这场旷日持久的“鼻子拉锯战”。

辗转无果：一腔鼻血，三个月的困局

对于6岁的豆豆而言，流鼻血这件事在最近三个月变得像吃饭喝水一样频繁。起初是在幼儿园午睡醒来，枕头上的殷红吓坏了老师；后来是在夜晚，毫无征兆的鼻血常常把父母从睡梦中惊醒。最近两周，出血频率更是增加到每周两三次，且出血量较大，很难止住。

“我们几乎跑遍了海口的大医院，每次都说是‘鼻黏膜糜烂’、‘过敏性鼻炎引起的血管脆弱’，开了药、用了滴鼻剂，甚至尝试了偏方，但情况毫无起色，小孩现在都出现轻度贫血了。”豆豆妈妈回忆说，孩子因为反复出血和鼻腔填塞的痛苦，开始抗拒上学，性格也变得胆小、爱哭。看着孩子因为失血而略显苍白的脸蛋，全家人的心都揪着。

一次亲友闲谈，让全家迎来转机。抱着最后一丝希望，豆豆妈妈前往海口市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科，求诊钟准主任。

柳暗花明：鼻内镜下，无处遁形的“凶手”

“当时，孩子家长非常焦虑，带来了厚厚一沓之前的病历。”钟准主任回忆道，“我仔细翻阅了所有记录，发现之前的检查多集中于鼻中隔前下方——那是儿童鼻出血最常见的‘利特尔区’。但豆豆的出血点很可能不在常规位置。”

钟主任没有急于下结论。他耐心地安抚哭闹的豆豆，在表面麻醉后，熟练地操作起那根直径仅2.7毫米的鼻内镜。随着镜体轻柔地探入鼻腔，屏幕上的图像逐渐清晰。当镜头越过下鼻甲前端，转向隐蔽的后端时，一个暗红色、表面光滑、约黄豆大小的新生物赫然映入眼帘。

“找到了！”钟主任指着屏幕上的影像， “这不是普通的糜烂，这是一个鼻腔血管瘤。它质地脆，血供极其丰富，一旦受到轻微触碰或血压波动，就会引发明显出血。位置又深，所以常规前鼻镜检查根本看不到，这也是为什么之前填塞、用药效果不佳的根本原因。”

一针封喉：微创介入，当日解忧

诊断明确，治疗方案随即敲定：进手术室止血。虽然是周末，钟准主任为了不让患者等到下周一，立即联系住院部和手术室安排事宜。值得一提的是，该院耳鼻咽喉头颈外科率先在全市实行周末常规手术，这一便民举措让科室与手术室、麻醉科高效联动，真正做到了 “患儿有需，即来即治”，患儿当天下午便顺利接受了内镜下止血手术。

在显示屏的实时引导下，钟主任将一根细小的等离子刀头精准送达血管瘤根部，发射低温等离子能量，犹如“精准焊枪”一般，瞬间凝固了瘤体的营养血管。短短几分钟，这颗作祟了三个月之久的“小黄豆”便因缺血而变白、萎缩，术中几乎无出血。

第二天，豆豆安然无恙地出院了。出院后随访一周，困扰全家的鼻出血再未发生。豆豆的脸上重新绽放出了属于6岁孩子的无忧笑容。

专家科普：关于儿童鼻出血，这些认知“盲区”最要命

结合豆豆的病例，海口市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科钟准主任为广大家长梳理了儿童鼻出血的核心知识与常见误区：

1. 出血位置有“偏爱”，常规检查易漏诊

90%以上的儿童鼻出血发生在鼻腔前部的利特尔区，此处血管网丰富，且位于浅表，挖鼻、干燥等诱因极易损伤。但仍有少数如豆豆这样的病例，出血点位于鼻腔后部或隐匿部位（如下鼻甲后端、嗅裂区）。若反复前部止血无效，一定要警惕后部或占位性病变的可能， 此时鼻内镜检查是“金标准”，能无死角探查整个鼻腔。

2. 病因不只是“上火”或“干燥”

儿童鼻出血是多因素导致的：

局部因素：过敏性鼻炎导致黏膜水肿、脆弱；急慢性鼻窦炎；鼻腔异物；外伤；以及相对少见的鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等良性肿瘤。

全身因素：血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）；长期使用抗凝药物；或维生素C/K缺乏等。

3. 面对鼻血，错误的“仰头”和“纸巾填塞”最危险

正确姿势：身体前倾，微微低头，张口呼吸。用拇指和食指捏紧鼻翼两侧（即鼻子下半部软骨部位），向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟，中间不要松开查看。

冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈部，收缩血管以减少出血。

绝对禁止：仰头会使血液倒流至咽喉，误吞刺激肠胃，误吸入气道则可能引发窒息或吸入性肺炎；盲目用不洁纸巾或棉花死塞，不仅无效，还会摩擦创面加重损伤，甚至遗留在鼻腔成为异物。

4. 这些“警报”信号，必须立即就医

按压止血超过15-20分钟仍无法止住。

出血量大，伴有面色苍白、出冷汗、头晕、心慌。

反复、频繁出血，且原因不明。

鼻涕中长期带血丝，或伴有单侧鼻塞、面部麻木、牙痛等。

有明确血液病史或正在使用抗凝药物的患儿。

5. 家庭日常预防，核心是“保湿”和“抗敏”

保持室内湿度在50%-60%，可使用加湿器。

过敏性鼻炎患儿需遵医嘱规范使用鼻喷激素及生理盐水洗鼻，控制炎症才能根本上减少黏膜损伤。

勤剪指甲，教育孩子不要用力挖鼻、揉鼻。

饮食均衡，避免过度进补温热之品。

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稿件来源：耳鼻咽喉头颈外科