尿床到13岁，家长只当“发育慢”……神经外科微创手术一朝“解困”

不少家长认为孩子尿床只是

“发育慢、睡前喝水多”

等到出现肾损伤、排尿障碍

才追悔莫及

近日，我院神经外科王锐主任团队运用脊柱微通道微创终丝松解术，成功救治一名被反复遗尿困扰多年的13岁少年。患儿术前确诊脊髓栓系综合征、神经源性膀胱合并双肾积水，术后遗尿完全消失，肾脏、膀胱功能恢复正常，为广大青少年遗尿家庭敲响健康警钟。

01多年遗尿被忽视，少年查出严重泌尿损伤

今年13岁的小宇（化名）自小学起便频繁夜间遗尿，每周尿床数次。起初家人只当是孩子自控力差，未加以重视，一拖便是数年。随着年龄增长，小宇不仅夜间尿床毫无好转，还出现白天尿频、排尿不尽、小腹坠胀等不适，多次尿路感染。

直至近期体检，彩超结果让家属心头一震：双肾重度积水、膀胱大量残余尿。医生判断为神经源性膀胱，肾脏长期受尿液反流压迫，若继续延误，将造成不可逆肾功能损伤。为探明病根，家属带小宇完善全脊柱 MRI 检查，最终确诊脊髓拴系综合征。

术前MR提示脊髓拴系综合征，神经源性膀胱

02多学科精细评估，定制微通道微创松解方案

家属慕名前往我院神经外科，找到擅长脊柱脊髓微创治疗的王锐主任团队。科室依托中华医学会脊柱脊髓国家级培训基地技术优势，梁日生主任第一时间召开多学科会诊，联合麻醉科、泌尿外科、康复科综合评估患儿脊柱发育、神经损伤、肾脏积水程度。

考虑到小宇仅13岁，脊柱尚处于生长发育期，传统开放手术创伤大、易影响脊柱稳定性，最终确定

脊柱微通道显微镜下终丝松解术方案

，全程搭配神经电生理实时监测，最大程度规避神经误伤风险。

03精细手术 “松绑” 脊髓，术后遗尿彻底消失

手术全程有条不紊。借助脊柱微通道建立微创操作通道，显微镜下逐层分离软组织，精准暴露腰骶段椎管；在魏小强电生理医生实时监测下，精准识别无神经纤维的病变终丝，轻柔切断松解，彻底解除脊髓纵向牵拉，恢复脊髓正常活动度，全程完好保护所有支配膀胱、下肢的神经根。

手术中应用脊柱微通道技术进行终丝松解手术

手术顺利完成，无任何神经副损伤。术后康复进程远超预期。术后数日，小宇夜间不再遗尿，白天尿频、排尿费力症状完全缓解。复查泌尿系彩超提示：双肾积水完全消退，膀胱残余尿量恢复至正常范围（术前彩超提示双肾积水，残余尿141ml，手术后1个月复查提示残余尿13ml）。小宇排尿、排便功能回归正常，无需再担忧肾脏持续受损。

家属激动地表示：

“后悔当初以为尿床只是小事拖了这么久，感谢王主任团队微创手术，孩子终于不用再被尿床困扰，肾脏也保住了！”

微创技术核心优势

1.创伤极小：

微通道切口仅 2cm 左右，无需大范围切除椎板，完整保留脊柱骨性结构，不影响青少年骨骼发育；

2.精准安全：

显微镜放大视野 + 术中神经电生理监护，精准分离、切断紧张增粗终丝，全程避开排尿、运动关键神经束；

3.恢复迅速：

术中出血少、术后疼痛轻，卧床时间短，快速开展康复训练；

4.远期并发症少：

降低脊柱僵硬、慢性腰痛、神经粘连风险，适合青少年患者。

病情科普

脊髓如同人体连接大脑与盆腔脏器的 “总神经电缆”，脊髓末端的终丝如同固定绳索。脊髓栓系患者终丝增厚、张力过高，牢牢牵拉脊髓圆锥。孩子身高不断增长，脊髓持续被向下拉扯，支配膀胱、肾脏、下肢的骶神经持续缺血受损，进而引发遗尿、尿不尽、肾积水、便秘等一系列症状，这也是小宇多年尿床的根本病因。

脊髓拴系综合征示意图

权威科普：出现这些信号，警惕脊髓栓系！

王锐主任科普提醒：5 岁以上儿童、青少年持续遗尿，绝非单纯 “习惯问题”，若伴随以下任意表现，务必尽快完善腰骶椎MRI，排查脊髓栓系综合征：

1.夜间频繁尿床，白天尿频、尿急、尿不尽、尿线细弱、排尿需用力；

2.反复泌尿系统感染、彩超提示肾积水、膀胱残余尿增多；

3.长期便秘、偶尔漏便；

4.走路姿势异常、踮脚、易摔跤、下肢麻木无力；

5.腰骶皮肤异常：凹陷、深色痣、局部长毛、皮下小包块。

脊髓栓系造成的神经损伤不可逆，拖得越久，膀胱、肾脏、下肢功能恢复难度越大。药物、行为训练无法解决脊髓牵拉根源，

显微终丝松解微创手术是有效治疗手段，越早手术，神经功能恢复概率越高。

科室介绍

福建医科大学附属协和医院神经外科脊柱脊髓专业团队为省级重点专科核心亚专业，由梁日生主任指导下，秉持 “微创、精准、安全” 诊疗理念，王锐主任团队常规开展脊柱微通道微创手术、长节段髓内肿瘤切除、脊髓栓系松解、脊髓电刺激与脑机接口等手术与治疗策略，拥有成熟神经电生理监护、多学科一站式诊疗体系，覆盖术前精准评估、术中显微操作、术后个体化康复全流程。

一次忽视，可能给孩子留下终身泌尿损伤；一次微创精准手术，便能重启健康人生。我院神经外科将持续深耕脊柱脊髓微创诊疗，面向大众普及脊髓栓系相关健康知识，消除家长认知误区，用精细显微技术、规范化全流程诊疗，为更多受遗尿、脊柱神经疾病困扰的青少年保驾护航。