胃印戒细胞癌，走向5年临床治愈的人做了什么？

2026年的7月对于蒋先生来说意义非凡，这是开启他通往癌症5年临床治愈的最后一年，作为一个开局就是局部进展期的胃印戒细胞癌患者，他即将打破5年生存率不足20%[1]的冰冷统计学数字，带着无复发无转移的战绩开始新的生活。

他都做了什么？在走向5年临床治愈的路上有什么经验值得大家借鉴？

希望看了他的经历，也能给更多人力量和信心！

病情概述

2022年7月，蒋先生在一次体检胃镜中发现胃占位性病变（考虑恶性），活检：中-低分化腺癌，部分为印戒细胞癌及黏液腺癌，Lauren分型：混合型。

由于蒋先生初诊就到了局部进展期，肿瘤较大且伴有高危病理特征，他并没有直接做手术切除，而是先做了4周期SOX方案化疗+PD-1免疫治疗（信迪利单抗治疗）。

2022年12月才接受腹腔镜远端胃癌根治术。

术后病理示：

(远端胃+大网膜)远端胃切除；

术前治疗：

新辅助治疗；

肿瘤部位：

窦体交界部；

肿瘤大小：

7.5cmX4cmX1.5cm；

巨检分型：

II型(浸润溃疡型)；

组织学类型

：低分化腺癌，伴印戒细胞癌；

Lauren分型：

混合型；

浸润深度：

浆膜下层；

脉管癌栓：

可见；

神经侵犯：

可见；

治疗反应:

间质纤维化伴淋巴单核细胞浸润，可见粘液湖形成；癌残存比例10~50%；

NCCN TRG分级：

2级；

胃断端：

见癌；

淋巴结可见癌转移：

1/42；

肿瘤病理分期：

胃癌ypT3N1。

2022年1月~2022年4月，蒋先生手术后又接受了4周期术后SOX方案化疗。

经验一：使用新辅助化疗

新辅助化疗在临床中的使用常见于

Ⅳ期肿瘤，但蒋先生初诊时为

局部进展期胃癌就采用了新辅助化疗--手术--辅助化疗的方式却获得了意想不到的好处：

1、提高手术成功率

恶性肿瘤往往不会规规矩矩地长，我们可以将它想象成一只张牙舞爪的螃蟹，这种情况下如果瘤体又太大，直接手术的难度就会大大增加。

但是用了新辅助化疗，术前用药物让肿瘤缩小，就像用绳子把螃蟹的脚捆住，这样就让原本困难的手术变得更容易、更安全。

2、提前清除潜在隐患

我们可以从下图看到，胃癌越是往进展期发展，浸润程度就越深，越往深处扎根。而且像是印戒细胞癌这种侵袭性高的胃癌，即使处于局部进展期，癌细胞也可能早已悄悄通过血液或淋巴液跑到了其他地方，只是这些微转移灶还查不出来。

（胃黏膜癌前状态进展为胃癌的Correa模式模拟图[2]）

而此时使用新辅助化疗作为全身治疗，药物可以循环全身将外逃的隐患提前消灭掉。

3、验药

术前使用新辅助化疗还相当于一次“药物实战演练”，能通过术后病理结果可以看到药物对患者的效果好坏。

蒋先生的术后病理就可以看到切下来的肿瘤组织中，50%~90%的区域已经被化疗和免疫药物成功杀死，变成了纤维瘢痕组织，只有10~50%癌残存比例。NCCN TRG 2级更是说明治疗效果属于中等偏上的反应。

后续医生可以根据这个结果来判断术后要不要继续使用这套化疗方案来进一步巩固治疗。

研究也给出了证实，在印戒细胞癌患者中使用新辅助化疗，两类人生存率显著提高[1]：

① 肿瘤位于胃中下部 (尤其是远端胃)；

② 临床分期为II/III期 (局部进展期)：风险比显著改善 (p

常规治疗结束，胃印戒细胞癌被制服了吗？

经验二：胃印戒细胞癌复发转移的预防

与非印戒细胞癌相比，胃印戒细胞癌整体预后较差，尤其是到了中晚期。对于进展期胃印戒细胞癌患者来说，即使做了根治性胃癌手术，术后的腹膜播散和远处转移率比其他胃癌也要高出不少。

常规治疗结束后如何预防复发转移成为摆在蒋先生面前的大问题。一旦发生远处转移，蒋先生的病情如果进展为Ⅳ期那么面临的情况更糟糕！

于是，他选择了主动科学预防。

如何将恶性程度高、易复发的病理类型，胃断端见癌手术切缘残留癌细胞，脉管癌栓、神经侵犯这些高危因素管理起来？

蒋先生在辅助化疗结束后又开始了免疫细胞治疗，希望在手术+化疗结束肿瘤治疗对抗期后，趁肿瘤细胞载荷大大降低的黄金期，衔接免疫细胞治疗，既兼顾清除微残留，提高肿瘤治愈率，又能够减轻化疗的副作用，改善生存质量。

通过免疫细胞对残留癌细胞和微小病灶的杀伤性以及免疫微环境调节，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

截至2026年6月末次回访，蒋先生的病情持续稳定，影像学及肿瘤标志物检查均未见复发，让他顺利走进癌后第5个年头。

（注：2023年之后，未再提交资料，各项指标大致如前）

回望蒋先生的这段胃印戒细胞癌突围之旅，我们看到的不仅是一个个体与病魔战斗的事迹，而是希望更多患者在面对癌症这种大病时，能够拥抱前沿，无论是“以退为进”的新辅助化疗，还是“久久为功”的免疫治疗。抗癌不仅是一场外在的医疗干预，更是一场内在的生命重塑。

每一位癌症患者不应是被疾病任意摆布的受害者，生命的主动权掌握在每一次医患同心的决策中。

参考来源：

[1]Jiang, Y.; Wang, P.; Tian, Y.The Impact of Neoadjuvant Chemotherapy on Survival Outcomes in Gastric Signet-Ring Cell Carcinoma:An International Multicenter Study. Cancers 2025, 17, 2419.

[2]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟(GECA),中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等. 中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识(2020)[J]. 中华消化内镜杂志,2020,37(11)：769-780.DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20200916-00776