妇科名家吴竺天先生的临床经验

吴竺天先生是上海曙光医院的副主任医师，早年毕业于丁甘仁创办的中国医科大学，擅长妇科。他看病经验丰富，找他看妇科、不孕问题的病人非常多，当年《解放日报》还报道过他，标题叫“孩子满天下”。因为平时看病太忙，他没有写书，后人整理出他常用的7个经验方子，供大家学习参考。

提示：以下方子均为老中医临床经验，不能自己抓药吃，必须由专业中医师辨证后使用。

一、当归补血汤

作用：补气养血，调理经期出血淋漓不止、崩漏。

适用：月经拖很久不干净、滴滴答答出血、月经量突然很大。

组成：党参12g、当归9g、炒白芍12g、木香4.5g、制香附6g、生地炭12g、藕节炭12g、川断12g、狗脊12g、玫瑰花1.2g、震灵丹12g（包煎）

加减调整：

- 出血特别多，可以加阿胶烊化冲服；

- 肚子不痛，木香、香附可以酌情减少；

- 腰不酸，去掉川断、狗脊。

吴老的心得：

女性大多容易腰酸，所以经常用川断、狗脊强腰。

调理出血，不能一味只收敛止血。中医讲“气为血之帅，气行则血行”，止血的同时也要理气，不然血止住了，瘀血留在体内反而不好。

止血多用生地炭、藕节炭。震灵丹适合月经快要干净、一直滴滴答答出血；月经刚来的时候不适合用。

玫瑰花既能理气又能活血；如果平时大便干，就换成月季花，月季花还能通便，用量4.5g。

二、加减桃红汤

作用：理气活血，调经止痛。

适用：月经不调，来月经前腰酸肚子疼，经血排得不畅，瘀血造成的月经淋漓不尽。

组成：川断12g、狗脊12g、当归9g、川芎9g、桃仁12g、红花6g、木香4.5g、制香附6g、丹参12g、鸡血藤12g、玫瑰花1.2g

加减调整：

- 闭经：可以加三棱、莪术、王不留行、茺蔚子、赤芍；

- 子宫怕冷：加仙灵脾、阳起石、紫石英；

- 下焦寒气重：再加肉桂、干姜；

- 肚子胀：加乌药、娑罗子。

吴老对川芎的用法很有讲究：

- 少量用（2.4‑4.5g）：可以散风活血，治头痛；

- 常规量9g：调经，理气活血；

- 大剂量15g：可以收缩子宫，减少出血。

他还会在安胎方里重用川芎，用来纠正胎位不正。

三、加味舒肝汤

作用：理气活血、疏肝调经、清热化瘀、消散结块。

适用：经前乳房胀痛、肚子胀；输卵管堵塞或者积水、附件炎、卵巢囊肿。

组成：柴胡9g、川楝子9g、木香4.5g、制香附6g、红藤30g、麦芽15g、败酱草30g、炙鳖甲12g、炙山甲12g、桃仁12g、苡仁12g、玫瑰花1.2g

加减调整：

- 宫寒：加仙灵脾、阳起石、紫石英、仙茅；

- 大便不通：加生大黄（后下）；

- 腰酸：加川断、狗脊、仙茅、仙灵脾、补骨脂、杜仲；

- 肚子有包块：加三棱、莪术。

吴老的经验：

卵巢囊肿很多是经期同房、同房后受凉，导致下焦阳气不通，气滞血瘀形成包块。治疗重点是化瘀消炎，配合疏肝理气。

如果没有败酱草，可以用紫花地丁代替，但效果略差。

大便一定要保持通畅，大便通了经络更容易疏通，包块才容易改善。不能猛药硬攻，要顺着体质调理。快来月经的时候，可以适当加重活血破瘀的药，经血通畅，瘀血才有机会排出去。

方里桃仁用来化瘀消肿；薏苡仁用来化解囊肿里堆积的黏液。

四、舒肝调经汤

作用：疏肝解郁、活血调经。

适用：月经不调、经期乳房胀痛、婚后不容易怀孕。

组成：柴胡9g、川楝子9g、木香4.5g、制香附6g、麦芽15g、当归9g、丹参12g、淮牛膝12g、炙鳖甲9g、炙山甲9g、赤芍9g、玫瑰花1.2g

加减调整：

- 输卵管积水、囊肿：加红藤、败酱草；

- 大便不通：加生大黄，一天排便两三次为佳；

其余加减参考上面的加味舒肝汤。

吴老心得：

本方和加减桃红汤是一对方子。本方重在疏肝解郁；加减桃红汤重在活血化瘀。

临床上很多女性，来月经前乳房胀痛、小腹两侧疼，月经结束后症状就消失，结婚多年不容易怀孕，用这类疏肝调经的方子调理，肝气舒畅、月经规律，就更容易受孕。

另外有一种血热血瘀型月经不调：月经提前，经期前后肚子疼，按压更痛，月经量多、颜色红紫，口干心烦、睡眠差、小便黄、大便干。吴老常用生地、赤芍、丹皮、元胡、当归、川芎、红花、香附、炙甘草灵活搭配，没有固定成方。

五、止带方

作用：清热凉血、化湿止白带。

适用：各类带下（白带）。

组成：白薇12g、藕节12g、扁豆花9g、玫瑰花1.2g

加减调整：

- 黄带：加椿根皮9g、粉萆薢12g；

- 赤带（带血丝）：加银花炭、生地炭，也可用茜草炭、贯众炭；

- 腰酸：加川断、狗脊；

- 胃口差：加焦六曲。

吴老提醒：

如果出现“白带干净就来月经，月经干净又带下”这种情况，要认真做检查，警惕宫颈病变。

扁豆花既能清湿热，又有收敛作用，对付白带多效果不错。他一般不单独治带下，而是在调理其他妇科病的方子里面加入这几味药，妇科病好转，带下也跟着改善。

六、安胎方

作用：补肾清热，安胎。

适用：怀孕后胎动不安。

组成：川断12g、狗脊12g、菟丝子12g、钩藤15g（后下）

加减调整：

- 习惯性流产：本方搭配补中益气汤；

- 羊水过多：加黄芩、白术、焦六曲、茯苓、冬瓜皮、赤小豆、藿苏梗；

- 先兆流产：加党参12g、当归6g、白芍12g、生地炭12g、藕节炭12g、玫瑰花1.2g，补气养血、止血安胎。

吴老的观点：

安胎重点补肾强腰，所以用川断、狗脊、菟丝子。同时要兼顾清热，钩藤清肝火，也能预防子痫。

怀孕五个月以后，如果胎儿胎动很少，可以加川芎9g，帮助活动胎气，也有利于以后分娩。

孕妇用药禁忌：

孕期尽量不用破气、祛风活血的药，比如桂枝、羌活独活、牛膝、木瓜、络石藤。如果关节疼痛，可以用丝瓜络、桑枝、秦艽。

孕妇可以适当用行气药，但慎用香附，用不好容易引发流产。

七、妊娠恶阻方

作用：化湿和胃，止呕吐。

适用：怀孕反应重，恶心想吐、吃不下饭。

组成：姜半夏9g、陈皮6g、木香3g、焦六曲9g、藿香9g、苏梗9g、佛手4.5g

加减调整：呕吐特别厉害，可以加吴茱萸、黄连。

以上七方，看着药材都比较平和，但一定要辨证准确，灵活调整，才能取得好效果。原文是根据老医生当年的临床笔记整理，保留了原本的口述记录。

提示：文中处方仅供学习参考，妇科疾病情况复杂，请务必在专业中医师指导下使用。