术后卧床惹祸！大面积肺栓塞，先心病内科介入取栓打通生命通道

近日

北部战区总医院先心病内科团队

成功开展急诊经导管肺动脉介入取栓术

为一名急性大面积肺栓塞

下肢静脉血栓的高危患者打通生命通道

凭借精准高效的微创介入技术

把患者从死亡线上拉回

今年8月，患者刁女士在外院完成髋关节置换手术，术后遵医嘱规律口服抗凝药物满一个月，复查指标平稳后自行停药。休养期间，为促进伤口与身体恢复，她长期减少活动、卧床休养，本以为静心休养即可稳步康复，殊不知静脉血栓的致命风险已悄然滋生。术后两个月，刁女士在如厕时突发晕厥摔倒。经家属扶起苏醒后，她随即出现剧烈胸闷、呼吸困难、全身大汗、肢体乏力等症状，病情短时间内急剧恶化。家属立即拨打120急救电话，患者被紧急送至北部战区总医院急诊科医学科。

入院后，医院立即完善肺动脉增强CT检查。肺动脉增强CT结果显示，患者双侧肺动脉主干及多支分支存在大面积充盈缺损，血栓几乎完全阻塞肺循环主干道；下肢血管超声提示，患者左侧股浅静脉、腘静脉远端及双侧肌间静脉多发血栓形成。结合患者症状与检查结果，确诊为急性大面积肺栓塞、下肢深静脉血栓，患者随时可能发生循环衰竭、突发猝死，病情极其凶险。

急性大面积肺栓塞是全球第三大心血管急危重症，仅次于急性心肌梗死、脑卒中，起病隐匿、进展迅猛，死亡率极高。即便度过急性期，仍有部分患者会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，3年累计发病率可达12.9%，严重影响长期生存质量。对于高危患者，经导管肺动脉介入取栓，凭借微创、起效快的优势，已经成为关键的救命手段。

肺动脉造影示左右肺动脉主干及分支多发充盈缺损

经皮肺动脉介入取栓术后肺动脉造影示血栓负荷明显减轻

所抽出的肺动脉血栓大体标本

生死关头，先心病内科王琦光主任团队迅速接诊评估。患者双侧肺动脉主干栓塞、低氧、血流动力学不稳，病情极其危重，团队当即决定实施急诊经导管肺动脉介入取栓术，争分夺秒打通生命通道。

手术精准、高效开展。术者经股静脉入路，将抽吸导管精准送达双侧肺动脉主干及闭塞分支，逐一清除堵塞的血栓。术中取出多块新旧混杂的血栓，最长一段竟达8厘米，血栓负荷令人揪心。随着血栓被抽吸出来，梗阻瞬间解除：患者血氧饱和度从术前88%快速回升至99%，肺动脉压力由42/17（平均26）mmHg降至27/9（平均16）mmHg，肺循环阻力明显下降，胸闷、气短症状当即缓解。同时，术中置入下腔静脉滤器，防止下肢血栓再次脱落。全程不到60分钟，微创操作，立竿见影，成功把患者从死亡线上拉回。

此次成功救治，充分展现了北部战区总医院在先心病内科、心血管危重症、介入微创治疗领域过硬的技术储备和高效的多环节应急处置能力。

医疗团队特别提醒：骨科术后、长期卧床是静脉血栓的高危因素，切不可自行随意停用抗凝药物，一定要遵医嘱早期适度活动、按时复查。一旦突发晕厥、胸闷气促、胸痛大汗、活动后喘憋，务必第一时间就医，警惕急性肺栓塞。医院将持续打磨微创介入技术，不断优化急危重症救治绿色通道，以精准诊疗守护辽沈百姓生命安全。

责任编辑：杨 茜

美 编：宋晓亮

供 稿：先心病内科

来 源：北部战区总医院融媒体中心

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