超声是临床的眼睛：南阳二院李珂日复一日在黑白光影里捕捉生命脉动

顶端新闻记者 张治中 通讯员 张宁

9月14日，在南阳市第二人民医院超声医学科诊室里，记者见到李珂时，她正握着一枚小小的探头，在患者胸前轻轻滑动。屏幕上的黑白光影不断流转。几分钟后，一份诊断报告从她笔下完成，患者带着安心离开，下一位患者随即躺上检查床。

李珂，中共党员，超声医学科副主任医师、科室副主任。2008年入职，从医十八年，主攻心血管超声。今年医师节，她获评医院“临床技术优秀医师”。

如果说外科医生是冲锋在无影灯下的勇士，那么超声科医生就是明察秋毫的“侦察兵”——他们不发一言地守在幕后，用声波为临床捕捉生命最细微的脉动。李珂，就是这支队伍里在心血管领域深耕了十八年的一员。这样的场景，只是她一年六千余例检查中的寻常一刻。

2008年，李珂入职南阳市第二人民医院，先在心内科岗位工作多年，积累了扎实的临床实战经验，在李珂转科超声岗位时，医院的超声科正处在大跨越阶段。不少同事心存疑惑：在心内科发展稳定，为何要转向相对幕后的超声科？

“超声被称作临床医生的眼睛，它无需开刀，便能直观看到体内脏器的实时变化，发现很多肉眼无法察觉的隐匿问题，为临床诊疗提供关键参考。”在心内科工作期间，李珂参与病房急危重症患者抢救，配合开展介入手术。这份完整的临床历练，让她十分清楚临床诊疗需要哪些影像信息、需要排除哪些风险问题。

“有心内科临床积淀的医生，更能精准理解临床诊疗的实际需求，这种优势十分可贵。”回望职业选择，李珂从未后悔。“我可以把心内科积累的临床思维融入超声判读，给临床带去更有价值的诊断参考，这便是我坚守这份工作的意义。”

如今，李珂深耕心血管超声亚专业。心脏是人体精密而脆弱的器官之一：瓣膜的开合、肺动脉的压力、血流的走向，每一个细节都可能藏着诊断的答案。“心血管超声和重症超声，是最考验临床思维的亚专业，不能只停留在影像描述，还要同步开展血流动力学分析，完成病情风险评估这些延伸判断。”

这份能力沉淀在每年6000余例心血管超声检查工作之中。心脏超声研判复杂，耗时时间长，除了日常门诊检查，她的工作场景还包括床旁急诊、术中经食管超声实时引导等。手术台上，探头就是她的“导航仪”——实时监测患者心功能和循环状态，为外科医生提供即时影像参考。严格执行美国超声心动图学会（ASE）指南及质控标准，保障术中报告即时准确、严控经食管超声操作风险、心脏危急值上报率100%。

这些硬核指标，源于每一次检查中不放过任何疑点的严谨态度。在繁重的临床工作之余，她还要同步完成新技术应用、科研病例与数据收集等工作。近年来，心肌应变、斑点追踪、三维超声、负荷超声心动图、超声造影等新技术在科室落地……对于瓣膜病，三维超声、经食管超声等能够细致还原瓣膜解剖结构；对于冠心病，超声可以精准评价心肌室壁的运动与功能损伤，结合冠脉造影、冠脉微循环等检查形成完整诊断链条，实现心脏评估从“看清形态”到“研判功能”的提升。

超声医生和患者面对面交流的时间很短，遇到没带病史资料的患者更是如此。怎么在几分钟内抓住关键？（捕捉疾病关键端倪？有时候直接诊断例如先心，有时候是提供线索例如高血压、心衰等）

李珂有自己的“三招”：先凭临床经验观察患者的症状体征，判断初步排查方向；再围绕心脏超声检查重点，筛选核心问题快速问诊；最后把患者已有的化验结果和超声初步结果交叉比对、验证判断、综合研判。

比如面对一位“呼吸困难”的患者，她会快速做鉴别梳理：症状来源于心力衰竭、肺栓塞等心脏问题，或是呼吸源性疾病，还是心理因素诱发的气短？找准排查方向，检查才有清晰的靶心。

部分病例，超声即可得出决定性诊断；更多场景下我们输出客观影像依据，协助临床综合判定。把图像看细、把报告写严谨，才能给临床诊疗提供坚实支撑。”这是李珂对自己的要求，也是她经常对年轻医生的叮嘱。

采访间隙，诊室门外传来叫号声，下一位患者等候检查。

在超声科，李珂近期的搭档是张淑慧。两人排班不固定、定期轮换，可一旦碰上疑难图像，却总有“不用多说”的默契。

“和珂姐搭班，最不用操心的就是‘漏诊’这两个字。”张淑慧说。在她印象里，李珂对每幅图像都较真到近乎“苛刻”：切面没打标准，重扫；频谱拿不准，反复调。“她总说，咱们手里的探头连着患者的命，差一点都不行。”李珂对患者更是耐心，遇到听力不好的老人，一个问题反复问上几遍，她也从不厌烦。“跟着她，能学到真本事，更学会了怎么好好对待病人。”

在超声诊室，一位刚做完心脏超声复查的患者向记者讲起了刚才的检查：“我心脏不好，每次来做检查心里都发慌。李大夫一看我紧张，就轻声说‘放松，深呼吸’，一边做一边跟我讲哪儿没问题、哪儿别担心。检查做得细，话也说得到位，我这心里一下子就踏实了。”

超声操作高度依赖手法和经验，不同学习路径出来的医生，标准往往不统一。

作为规培责任导师，李珂把“规范化”放在第一位：严格按照国家住培细则分层带教规培、进修和实习医师，重点强化标准切面获取、血流频谱测量、危急值识别这些核心技能；用教学病例讨论提升实战能力；探索模拟教学新模式，让年轻医生在“安全”的模拟器上反复练习、大胆试错。

这几年，科室住培结业考核通过率稳步提升。眼下，她正参与推进结构化报告修订和标准切面图谱制定。比起某一个具体的切面，她更想教给年轻医生的，是对每一幅图像、每一位患者的责任心。

作为科室科研秘书，李珂协助并推动从临床问题出发的科研：床旁超声心动图结合血流动力学参数评估ECMO支持下急危重症患者的预后；心肺偶联新指标评估肺动脉高压患者的右心功能……目前科室心血管亚专业在研省级课题1项、市级课题4项，其中1项市级课题是她直接牵头，这些课题目前都接近结题。

谈及学科未来，李珂的规划务实清晰：一是推进操作切面、诊断报告的标准化，统一规范，夯实质控；二是普及心肌应变、三维超声、负荷超声等新技术，推动技术从少数骨干掌握，转向全员规范应用，服务临床诊疗，惠及更多患者。

从心内科到超声科，从“台前”到“幕后”，十八年，李珂始终没有离开临床一线。作为一名中共党员，她始终把“临床需要”放在第一位。今年医师节，她获评医院“临床技术优秀医师”。超声医生没有手术刀，但手里的探头同样连着患者的生命——只要临床需要这双“眼睛”，她就会一直守在这里。

声波无形，医者有情。在黑白灰的光影世界里，李珂和她的同事们，依然日复一日地捕捉着生命的脉动。