守护童行 医路相伴 | 齐医附属二院儿科是儿童健康成长的最好“医”靠

朱颖

齐医附属二院儿科主任

儿科学教研室主任、儿科专业基地主任

主任医师、医学硕士

多年来一直从事小儿呼吸系统的研究

擅长疑难病诊治、小儿各种急、危、重症抢救、

呼吸系统疾病、心血管疾病及支气管哮喘

在儿童心理行为疾病方面有独到见解

在齐齐哈尔医学院附属第二医院儿科门诊，每天都有不少带着焦虑的家长匆匆赶来。有的为孩子反复咳嗽发愁，有的为身高增长缓慢忧心，还有的在孩子突发高热惊厥后惊魂未定。在儿科主任朱颖看来，很多家长的慌乱，恰恰源于日常缺少一套清晰、科学的儿童健康管理常识。今天，我们就通过专访将这套守护孩子成长的“四大体系”完整呈现出来。

很多家长总把“养娃”等同于“生病再治”，却忽略了日常防护才是成本最低、效果最持久的健康屏障。朱颖介绍，齐医附属二院儿科团队在长期临床中总结出一套围绕“环境管理+营养支持+监测跟进”的完整方案，把家庭变成守护孩子健康的第一道关口。

在日常细节里，手卫生与呼吸礼仪是阻断接触和飞沫传播最有效的方法。教会孩子规范使用七步洗手法，改掉用手揉眼睛、挖鼻孔习惯，大大减少病菌侵入的机会。

居家环境要维持“温湿平衡”，室内温度稳定在22—26℃，湿度保持在40%—60%，过于干燥的空气会直接损伤儿童娇嫩的呼吸道黏膜，增加感染风险。针对有哮喘倾向的孩子，家长要定期用除螨仪清洁床品，尽量避免在家中铺设地毯，从源头减少过敏原。

在营养方面，不少家庭陷入“过度进补”的误区。朱颖特别强调，保证儿童每日足量的蛋白质、钙、锌和维生素D摄入，远胜过各类滋补品。高糖零食、油炸食品和不明成分的补剂，可能会导致骨龄提前闭合，透支孩子的生长潜能。

齐医附属二院儿童生长发育门诊一直倡导“监测先行、营养为基、睡眠保障、运动助力”四位一体理念，建议家长每3个月固定为孩子测量一次身高，如果发现生长明显放缓、孩子长期坐在班级前三排，或是衣服两三年都不用换大码，就应及时到门诊做专业评估，把矮小、发育迟缓等问题阻断在早期。

儿科医护人员查房

在儿科急诊工作多年，朱颖见过太多本可以更早干预，却因家长只盯着体温数字而延误的病例。她提醒家长，判断孩子病情轻重，真正的危险信号往往藏在呼吸节奏和精神状态里。

“我们最担心的不是烧到39℃还满屋跑的孩子，而是那些不哭不闹、眼神发直、安安静静趴着的孩子。”朱颖表示，临床中有三个核心判断标准：

第一是看呼吸频率，孩子安静入睡时，2—12月龄呼吸超过50次/分钟，1—5岁超过40次/分钟，同时伴随鼻翼扇动，这往往是肺炎缺氧的明确信号，不要犹豫直接前往急诊；

第二是看精神反应，发烧不可怕，可怕的是服用退烧药体温下降后，孩子依然精神萎靡、不与大人对视、怎么逗都没有反应，这种“精神反应差”的危险程度远高于体温数字；

第三是看基础病史，本身有哮喘、先心病或体重明显异常的孩子，一旦发热超过38.5℃，且持续不退满24小时，直接走儿科绿色通道就诊。

这套判断方法，已经在很多家庭中发挥了作用，让不少家长既避免了不必要的奔波，也没有错过真正需要紧急干预的时机。

在日常接诊中，朱颖发现很多家长的焦虑，大多来自代代相传的“经验主义”。这些看似正确的老办法，有时恰恰是伤害孩子的隐患。她专程梳理出五个最常见的育儿误区，帮家长逐一厘清。

第一个误区是“哮喘不喘就不用管”。很多家长以为只有剧烈喘息才是哮喘，实际上儿童哮喘是慢性气道炎症，不少孩子只表现为超过4周的慢性咳嗽、夜间憋醒或胸闷。即使没有明显喘息，过敏性咳嗽、胸闷变异性哮喘也需要在医生指导下长期规律使用控制药物，绝不能“喘了喷、不喘停”。

第二个误区是担心24小时脑电图有辐射。不少家长面对检查时犹豫不决，害怕设备伤害孩子大脑。朱颖解释，脑电图只是通过电极记录大脑自身的电活动，全程没有任何电离辐射。对于抽搐、晕厥或存在睡眠障碍的孩子，长程同步监测是鉴别癫痫和非癫痫性发作的“金标准”，安全有保障。

第三个误区是发烧靠捂汗退烧。朱颖提醒家长，孩子手脚冰凉时可以盖薄被适当保暖，一旦手脚变得滚烫，就要立刻解开衣服散热，越捂体温越高，发生高热惊厥的风险就越大。

第四个误区是只补营养忽略睡眠和运动。很多家长把助力长高的希望全放在保健品上，却不知道生长激素的分泌高峰集中在夜间10点到凌晨2点的深睡眠阶段，运动后半小时也会迎来分泌峰值。孩子长期晚睡、久坐不动，吃再多营养品也很难达到理想的生长效果，跳绳、篮球这类纵向运动，才是刺激骨骼发育的最佳选择。

第五个误区是认为孩子小髋关节发育不良能自己长好。如果发现孩子双腿腿纹不对称、一侧腿看起来明显更短，尤其是女宝宝、臀位出生的宝宝，绝不能拖延。这类髋关节发育不良的高危信号，一定要通过髋关节超声进行排查，这项检查无辐射，早发现、早干预、预后好，拖到孩子出现跛行、鸭子步再治疗，难度会大幅提升。

即便日常防护做得再细致，孩子成长过程中依然可能遇到突发状况。朱颖强调，在等待120或前往医院的途中，家长做出的正确处置，往往能极大改善预后。

针对家长最恐惧的发热惊厥，科室总结出“侧卧、清口、不按压”七字原则。先把孩子摆成侧卧位，解开衣领，清理口鼻处的分泌物防止窒息。千万不要往孩子嘴里塞筷子、手指或毛巾，这样极易引发窒息或牙齿损伤，也不要强行按压抽动的肢体，粗暴动作可能造成骨折。绝大多数单纯性热惊厥会在3—5分钟内自行缓解，之后尽快就医即可；如果超过5分钟抽搐仍未停止，就属于惊厥持续状态，必须第一时间呼叫120，入院后儿科会开展规范救治，必要时通过24小时脑电图监测进一步明确原因。

针对哮喘急性发作的孩子，如果家中已经备有沙丁胺醇气雾剂等急救药物，要立刻按需吸入2—4喷，每20分钟重复一次，同时让孩子保持坐位、身体前倾，帮助顺畅呼吸。如果吸入1小时后症状仍没有缓解，必须马上送医，儿科住院部会根据病情开展雾化、氧疗和呼吸支持，通过肺功能检测精准评估气道阻塞程度，制定针对性治疗方案。

从日常生长发育门诊里对每一厘米身高的关注，到哮喘长期管理中对顺畅呼吸的守护，再到24小时脑电图监测为孩子睡眠和神经健康保驾护航，齐医附属二院儿科团队始终24小时在岗。朱颖说，“精准医疗、精细护理”从来不是一句口号，它藏在每一次耐心的问诊里，藏在每一次危急时刻的快速响应里，更藏在和家长并肩守护孩子成长的日日夜夜里。在家长最需要的时刻，这支团队永远是最靠谱的“医”靠。

文稿：本报记者 韩艳华

编辑：闫冬

责编：尹伟明

审核：王青