家里老人卧床，最怕床上那点破皮

家有卧床老人的都见过，尾骨那块皮肤先是压红，接着起水泡，再发展成黑痂深洞，这就是褥疮，医学上叫压力性损伤。它看着是小破口，背后是大麻烦，今天咱们把防和治讲清楚。

先明白它是怎么来的。皮肤夹在骨头和床面之间，长时间受压，血管被压瘪，血流进不去，组织缺氧坏死。就好比手指头用绳子勒紧几个小时，末端也会发黑。好发部位全是骨头突起的地方，尾骨、脚后跟、髋部外侧、坐骨、后脑勺、肩胛，仰卧老人最常中招的是尾骨和脚跟。

发展速度超出多数人想象。在持续受压下，深部组织几小时就能开始坏死，表面看着只是块红，底下可能已经烂了一个洞。国外的资料显示，医疗机构里压力性损伤的发生率约百分之三到三十，约七成的褥疮发生在七十岁以上的老人身上。这也是为什么在医院里，护士每两小时就要给卧床病人翻一次身，这个频率是用教训换来的。

家庭防褥疮，核心就两件事，减压和护皮。先说减压。白天每两小时翻一次身，夜里条件允许的话也别超过三小时，翻的时候把身体侧过来三十度左右，后背垫枕头支撑，别直接压髋部骨突。两个脚跟用软枕从小腿下方垫起来悬空，这是最容易忽略又最容易烂的位置。能坐轮椅的，每半小时用手撑起身体或换一次姿势，屁股垫减压坐垫。

有条件的家里备一张气垫床，交替充放气的那类，几十上百块到几百块，能替老人省下很多翻身间隙的风险。床单要平整无渣，别让饭粒、纽扣、遥控器留在床上。翻身时别拖拽，拖拽产生的剪切力同样伤皮肤，要抬起来再挪。

再说护皮。每天早晚各查一遍，重点看尾骨、脚跟、髋部，看有没有发红。发红的皮肤压下去不泛白，或者半小时了还不退色，就是最早的警报，这个部位必须完全减压，不能再压。皮肤保持清洁干燥，大小便后及时清理，失禁的老人可以用护理垫，但别让皮肤长时间泡在湿气里。干燥起皮的部位薄薄抹点润肤霜，骨头突起处不要按摩发红的皮肤，揉只会加重损伤。

营养这块常被忽视。皮肤修复要原料，蛋白质不够、消瘦脱水，破口就长得慢。卧床老人每顿都要有点优质蛋白，蛋、奶、豆腐、肉末换着来，能吃多少算多少，吃不下就少量多餐。水也别限太狠，嘴唇干、尿色深就是缺水了。

最后说给照顾者。护理卧床老人是个体力活加细心活，两小时一次的翻身，白天黑夜连轴转，谁都会累。有条件请护工分担，或者家人排班，照顾者先别把自己压垮。褥疮防大于治，而防的全部秘诀，就是勤翻身、悬空骨突、查皮肤、喂饱饭。这四件事做到位，绝大多数褥疮不会发生。