祁正红：免疫未完善叠加开学场景，低龄儿童为何成流感重灾区？

本轮幼儿园、小学低段学生之所以成为流感主要中招人群，核心答案就一句话：这个年龄段的孩子免疫系统本身还没长熟，体内没有针对今年流行毒株的预存抗体，恰好又在开学这个时间点被全部塞进了病毒最容易流通的密闭教室，三个因素一叠加，感染率自然远高于其他人群。

杭州市儿童医院感染科主任医师祁正红已经讲得很清楚——本轮流行毒株以甲流H3N2为主、合并乙流维多利亚系，幼儿园和小学低段学生是主要中招人群，开学仅两三天儿科流感就诊量就开始明显上升。

问题不在病毒，在宿主。

把低龄儿童的免疫状态掰开来看，三件事决定了他们天然比成人更容易感染。

第一，免疫系统还没训练过。6岁以前是儿童免疫系统发育的关键期，之前在相对洁净的家庭环境里接触的病原体种类有限，免疫细胞活性整体偏低，一旦遭遇全新的甲流H3N2优势株，体内没有对应免疫记忆，等于让病毒长驱直入。

成人这几十年的呼吸道感染史攒下的交叉保护，在孩子身上是空白的。

第二，能打的抗体约等于零。今年流感疫苗三个组分全部更新，9月初刚启动接种，绝大多数3到8岁孩子还没来得及打——就算已经打了第一针，首次接种需要两剂次、间隔至少四周，抗体根本还没到位。

去年接种或感染产生的抗体保护力只能维持6到8个月，拿到今年来用效力已经大幅下降。

第三，鼻腔门口没有保安。低龄儿童的呼吸道黏膜防御机制还没发育完善，缺少分泌型免疫球蛋白A这层前置防护，流感病毒从鼻腔侵入时几乎遇不到像样的阻拦，上呼吸道很容易就成为病毒的复制工厂。

你可能想问：那为什么暑假期间没听说孩子大规模感染？

因为这个传染做不做得成，还得看有没有场景给病毒搭桥。8月底以前孩子分散在家，病毒找不到集中传播的介质。一到开学，几十个孩子关在同一间教室里，密集近距离打闹、共用教具，一个人中招后通过飞沫和接触在两天到三天内就能完成全班批量接触。

家长群发布幼儿园班级流感临时隔离4天的通知

加上低龄儿童口罩戴不住、手部卫生习惯还没养成，揉眼睛抠鼻孔这些动作直接把接触传播路径打通了。中疾控第36周的监测数据显示，全国单周报告7起流感样病例聚集暴发疫情，主要都集中在已开学的校园场景内。

把时间线拉出来看，这条传导链的节奏非常清晰：8月17日至23日，5到14岁儿童门急诊中流感已跃升为第一检出病原体；8月24日至30日，全国门急诊流感阳性率升至17.7%，反超新冠成为呼吸道首位；8月底各地开学；9月上旬上海杭州相继出现班级近半数请假、全班停课。

从聚集场景形成到局部暴发，全程不到一周。

网友分享上海甲流班级半数孩子病假隔离的经历

还有一点要澄清：不是说今年的毒株特别针对儿童。

本轮甲流H3N2合并乙流维多利亚系的双毒株格局，并非今年独有——整个2026年上半年国内就一直维持这两种毒株并存的状态，往年多数流感季也都有甲型和乙型交替或共同流行的情况。三价流感疫苗完全覆盖了这两个毒株，毒株也没有逃逸现有疫苗的特殊变异。

中疾控第36周流感样病例实验室检测结果汇总

儿童成为高发群体不是因为这波毒株长了什么特殊本事，而是他们这个年龄段在这场时间窗口里刚好是那块最容易被点燃的干柴。

成人感染流感后大多症状轻、就医人数少——不是不感染，是扛得住，扛住了就不进医院了。

祁正红在接诊中还观察到一个细节：很多家庭的传播链条都是成人先在外感染，把病毒带回家传给免疫力弱的孩子，孩子再连锁传给全家人，最终全家接连倒下。

所以整条逻辑链是这样的：免疫发育没完全决定了这群孩子是底层的易感盘——暴露史不足让病毒进来以后没有免疫记忆快速压制——抗体没打上意味着体液免疫这道最后的防线也缺位——恰好开学把他们塞进了最高效的病毒传播场景——行为习惯短板进一步保证了接触传播的成功率。

每一步都在降低感染门槛，最终的结果就是幼儿园和小学低段成为本轮流感最密集的中招地带。

解决办法倒是有，而且很实惠：现在就带孩子去打流感疫苗。接种后需要两到四周才能产生保护性抗体，9月打刚好赶在流感高峰全面来之前站稳脚跟。