国医大师张志远70年临床经验：调理习惯性便秘的长效思路

很多人常年受习惯性便秘困扰，大便干结、排便费力，反反复复很难稳定。国医大师张志远行医70年，深耕便秘调理，总结出很多实用经验。

张老表示，临床上调理习惯性便秘，常用三张经典古方，对应不同便秘类型，短期使用能起到调理作用，但短板很明显：效果不持久，停药后容易反复，很难长期巩固状态。

三款传统通便方的适用情况与不足

1、麻子仁丸

出自《伤寒论》，成分：大黄、枳壳、厚朴、杏仁、白芍、麻子仁。

主要适合肠胃有积热、肠道津液不足导致的便秘，也就是常说的脾约便秘，适合体内有燥热的人群。

2、增液汤加番泻叶

出自《温病条辨》，核心是玄参、麦冬、生地，搭配番泻叶。

专门针对阴虚火旺、身体津液亏空、肠道干燥引发的肠燥便秘。

3、肉苁蓉汤

出自古医籍，包含当归、肉苁蓉、瓜蒌仁、元明粉。

适合气血不足、阳虚精亏的虚弱型便秘，多见于体虚人群。

这三个方子对症使用，短期能改善排便不畅的问题，但大多是单纯泻下、通便的思路，只能解决表面问题，无法从根源滋养肠道、调理体质。长期用不仅难以巩固，部分泻下药材还容易影响肠道自身功能，产生依赖。

张老传承改良：八味润肠丸（适合长期习惯性便秘）

为了解决普通通便方反复、不耐久服的问题，张老沿用父辈经验，整理出八味润肠丸。

此方不走强行泻下的路子，以滋养津液、清热润燥、疏通肠道干结为主，温和调理，适合长期习惯性便秘人群长期调理，温和不伤身，不会损伤人体正气和肠道功能。

配方组成

生地黄100g、麦冬100g、芦荟50g、绞股蓝100g、杏仁50g、西洋参50g、当归50g、何首乌100g

制作与服用方法

所有药材打磨成细粉，用水制成药丸。

常规用量：每次5–8克，每天2–3次。

药性平和，长期调理身体不会产生明显不适，区别于番泻叶、大黄这类烈性泻下药，不会透支身体、影响体质。

方子功效解读

1、生地、麦冬、何首乌：主打滋阴补水，补充全身和肠道缺失的津液，从根源改善肠道干燥；

2、当归、西洋参：益气养血、温润肠道，兼顾补虚，适合体虚、久病便秘的人；

3、杏仁：润燥滑肠，帮助肠道气机通畅，助力排便；

4、芦荟、绞股蓝：清解体内郁热，清理肠道积热燥结，改善内热引发的大便干结。

整体搭配：一边补虚养津液，一边清热润肠，标本兼顾，调理肠道本身的代谢功能，而非单纯强行通便，更适合慢性、习惯性便秘的长期调理。

搭配增效小思路（老年便秘专属）

很多老年人的便秘，不只是肠道干燥，还伴随脾肾阳气不足。

这类人群，可搭配药材煮水送服润肠丸，提升调理效果：

生白术90克、肉苁蓉30克，煮水，用药水冲服八味润肠丸，温阳健脾、润燥通便，更贴合老年体虚便秘的体质。

总结

普通通便方多是“治标”，短期通便、容易反复、久服伤身；

张老的八味润肠丸以滋阴润燥、益气养血、清肠除结为主，温和调理体质，改善肠道环境，适合常年习惯性便秘人群长期调养，减少便秘反复的情况。

️ 温馨提示

本文为国医大师临床经验科普，方中药材各有适配体质，脾胃虚寒、腹泻人群并不适合。请勿自行打粉制丸服用，所有调理用药，务必在专业中医师辨证指导下使用。