心脏放了支架，这几件事千万别做！这3个误区坑了太多人

刚做完心脏支架手术就觉得万事大吉？我在临床见过太多患者栽在这三个坑里，最后支架堵得比没放的时候还快。

很多人觉得支架放进去就把冠心病根治了，这简直是天大的误会。支架只是把狭窄的冠脉血管撑开来，解决急性缺血的救急手段，动脉粥样硬化的根源还在，斑块还会继续进展。

没有长期的药物维稳，支架迟早会再次被斑块堵死。

临床上超两成支架术后猝死的患者，都是因为私自停了抗血小板药物，连最基础的医嘱都没放在心上。

你以为停几天药没事？支架内血栓形成只需要几分钟，急性心梗直接找上门。

比私自停药更蠢的误区，是术后连楼都不敢下，连散步都要扶着墙。

很多患者怕“动了支架会掉”，术后就卧床不起，连翻身都小心翼翼。这其实是在拿自己的血管和肌肉开玩笑。长期卧床会让下肢静脉血流减慢，形成深静脉血栓，一旦血栓脱落，肺栓塞分分钟要了命。

临床研究表明，术后早期适度活动的患者，支架再狭窄率比绝对卧床的低近三成，下肢血栓发生率更是直接砍半。

你八成在想，那我该怎么动？乱走反而会出问题？

没胸闷没胸痛就不用复查？那你是把冠脉造影的钱省下来买教训了。

很多患者觉得自己没不舒服，复查就是白花钱，结果术后一年复查，发现支架内已经狭窄了70%，不得不再次手术。

支架再狭窄很多时候没有明显症状，尤其是糖尿病患者，痛觉减退，等你感觉到胸闷的时候，已经到了必须抢救的地步。

术后复查不是走形式，是提前发现风险的唯一手段。

你知道该查哪些项目吗？很多人连最基本的复查时间都搞不清楚。

有人说冠脉钙化越重，支架寿命越短？这可不是空穴来风的谣言，但也不是绝对的定论。

冠脉钙化是指动脉壁上的钙沉积，斑块变得坚硬，支架植入的时候确实会有一定难度，但术后只要管控好血脂，尤其是

低密度脂蛋白胆固醇

，就能稳定斑块，减少再狭窄的风险。

低密度脂蛋白胆固醇

是斑块形成的核心原料，支架术后必须控制在1.8mmol/L以下，这是中国冠脉介入指南明确要求的达标值。

很多人觉得自己血脂正常就不用管了，殊不知支架术后的达标值比普通人严格得多。

这还只是血脂的要求，血压、血糖的管控同样影响支架寿命，你真的把这些指标都控好了吗？

第一件事：

严格遵医嘱服药

，绝对不能私自停药、减药。

抗血小板药物、调脂药物是支架术后的保命药，哪怕你觉得自己身体很好，哪怕药物有轻微的副作用，都不能随便停。

停药的风险远大于偶尔的胃肠道不适或轻微转氨酶升高。

有任何不适，先找主治医生调整方案，不要自己当医生。

第二件事：

循序渐进开展活动

，不要绝对卧床，也不要突然剧烈运动。

术后1周内可以在床边缓慢走动，每次10分钟左右，每天2-3次。1个月后逐步增加到每天30分钟中等强度运动，比如快走、打太极、骑自行车。

避免突然发力、剧烈运动，比如搬重物、快跑，这些会增加心脏负担，诱发心梗。

你知道中等强度运动的标准是什么吗？能正常聊天但不能大声唱歌的强度，就是刚好合适的。

第三件事：

定期复查不可少

，严格按照医生要求的时间复查。

术后1个月查血常规、血脂、心电图，评估药物副作用和心脏情况。3个月查冠脉CTA或冠脉造影，看支架是否通畅。6个月复查全套指标，包括血糖、肝肾功能。1年后每年复查一次。

不要觉得没症状就不用去，很多支架再狭窄都是在无症状的时候发现的。

你真的记清楚复查的时间和项目了吗？

第四件事：

全面管控基础疾病

，戒烟限酒，管住嘴迈开腿。

高血压

、

糖尿病

、高血脂都是冠脉斑块进展的元凶，必须严格控制指标。

戒烟是必须的，吸烟会损伤血管内皮，加速斑块生长，哪怕少量饮酒也会影响血脂代谢。

少吃高油、高盐、高糖的食物，多吃蔬菜、粗粮、优质蛋白，控制体重在正常范围内。

不要轻信所谓的“通血管”保健品，没有任何临床证据证明它们有效，反而可能和药物发生相互作用。

第五件事：

保持情绪稳定，避免过度劳累

。

长期精神紧张、熬夜、过度劳累会导致交感神经兴奋，血压升高，心脏负担加重，加速斑块进展。

保证每天7-8小时的睡眠，避免熬夜，保持心态平和，不要过度焦虑或激动。

你真的能做到每天早睡早起，不熬夜吗？

支架术后不是终点，而是新的开始。

很多患者术后恢复得很好，甚至可以正常工作、生活，就是因为严格遵守了这些避坑要点。

但如果你还是我行我素，踩了这些误区，那支架早晚都会再次堵死，之前的手术就白做了。

别等出事了才后悔，现在就把这些要点记下来，别再犯傻了。

【参考文献】

[1] 王芳邓颖芳. 自拟清热化痰活血方预防冠状动脉粥样硬化性心脏病支架术后再狭窄的临床研究[J]. 中医临床研究.

[2] 赵阳焦晓民. 冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄中西医研究现状[J]. 实用中医内科杂志.

[3] 蔡战友马东红孔秀珍. 桡动脉入路冠状动脉造影+支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者疗效及安全性[J]. 临床心身疾病杂志.