《儿童1型糖尿病防治指南（2026）》速览 | 学术发布

《中华儿科杂志》2026年第8期发表了由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合中华儿科杂志编辑委员会组织专家制定的《儿童1型糖尿病防治指南（2026）》（以下简称“《指南》”），旨在指导临床医师对1型糖尿病（T1DM）患儿实施精细化、规范化诊治和随访监测，改善患儿的生活质量与长期临床结局。

诊断与分期方面，《指南》提出，儿童T1DM的诊断需满足糖尿病诊断标准，并结合胰岛β细胞功能受损情况、血清免疫学标志物进行综合评估，同时需与其他类型糖尿病相鉴别。依据胰岛自身免疫状态、血糖水平及临床症状，典型T1DM分为免疫紊乱期（1期）、血糖异常期（2期）和临床症状期（3期），其中1期和2期为早期T1DM。

治疗方面，《指南》推荐尽早给予胰岛素强化治疗，使用胰岛素每日多次注射或持续皮下胰岛素输注方案；不常规推荐使用预混胰岛素。血糖监测首选持续葡萄糖监测进行日常血糖管理，并将葡萄糖目标范围内时间作为血糖控制的核心评估指标。饮食管理的目标是在保证足够热量确保正常生长发育的同时维持血糖稳定；运动干预推荐规律的中等至高强度体力活动和锻炼，但需强调个体化，科学防范运动诱发的低血糖事件。建议对患儿及家长常规给予糖尿病自我管理教育与支持，并开展心理状态监测和筛查。

急性并发症处理方面，《指南》推荐儿童T1DM低血糖干预阈值为血糖≤3.9 mmol/L，意识清醒者口服葡萄糖，意识丧失者立即侧卧保持气道通畅并给予胰高血糖素或静脉葡萄糖输注。糖尿病酮症酸中毒的临床救治需循序渐进，根据脱水程度平稳纠正液体损失，维持循环稳定；合理应用胰岛素，纠正酮症；动态监测电解质与酸碱平衡，科学补钾、慎重补碱；严密监测神经系统体征，严防脑水肿等致命并发症。《指南》还对糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等慢性并发症管理进行了详细指导。

关于早期T1DM筛查，《指南》建议儿童T1DM诊断后对其一级亲属尤其是同胞进行筛查，对抗体阳性者根据抗体阳性的年龄、抗体数量决定后续监测频率及检测内容。对筛查阳性的儿童和家庭应进行持续的结构化个体化教育，对情绪、认知和行为功能进行评估，必要时提供适当的心理支持。

治疗新进展方面，《指南》指出≥8岁2期T1DM患儿可考虑输注替利珠单抗以延缓进展为3期T1DM，其他免疫治疗及胰岛移植和干细胞疗法国内尚处于临床研究阶段。

编辑 | 左舒颖

责任编辑 | 郑梦莹

审核 | 刘红霞

《中华医学信息导报》2026年16期第5版

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