【临床快报】15年胸痹缠身，两次支架、脑梗后遗症……75岁老人还能好转吗？

·

你能想象一个75岁的老人，身上同时扛着多少病吗？冠心病、心绞痛、两次冠脉支架植入术后、高血压2级、陈旧性脑梗死——光是念完这些诊断，就够让一个家庭喘不过气了。

这不是故事。这是市蒙中医院心血管病科焦志平主任医师团队最近收治的一位真实患者，李和（化名），75岁。

15年了，他一直在"扛"

李和老人胸闷的毛病，已经整整15年。一累就胸痛，一生气就胸痛，兜里常年揣着速效救心丸，犯了就含一粒，顶一顶。这些年，他先后做了两次冠脉支架手术，降压药、抗血小板药、调脂药一大把地吃，可血压还是忽高忽低，根本稳不住。

更让人揪心的是，他还得过脑梗。虽然命保住了，但落下了后遗症——说话不利索，手脚也不灵光。家属说，最近三个月老爷子明显不行了。胸闷一天比一天频繁，两条腿软得像踩棉花，走几步路就喘得不行。"还有办法吗？"家属问这句话的时候，声音是无助的。

说句实在话，这种病人，放在任何一个科室都是"硬骨头"：冠脉多支重度狭窄，脑供血不足，血压还不稳。随时可能诱发心衰、再发心梗、甚至新发脑梗。风险之高，不是吓你，是事实。

西医稳住底盘，中医打开局面

焦志平主任医师团队接手后，第一件事不是开药，而是把家属的焦虑先接住，然后一条一条捋清楚病情。西医方面，该用的药一个没少：抗血小板聚集、调脂、降压，全部规范用上，先把最危险的那根弦绷住。但光靠西医，老人那些反复发作的胸闷、两条腿使不上劲的问题，解决不了根本。焦主任仔细看了老人的舌象和脉象——舌淡红、苔薄白、脉弦细弱。判断属于肝肾亏虚、肝阳上亢、气血不足、经络阻滞。

说白了，老人的身体就像一条河流，上游水不够（气血亏），中间还堵了（经络不通），水流一急就容易决堤（胸闷发作）。于是，开出的中医方子是这样的：生地、白芍、牡蛎——平肝潜阳，先把"急流"稳住；黄芪、桂枝、人参、鸡血藤——益气养血，把"水源"补上；地龙、秦艽、葛根——疏通经络，把"河道"打通。全方兼顾平肝、化瘀、益气血、通经脉，同时遵照《黄帝内经》"春夏养阳，秋冬养阴"的四时准则，标本一起治。光喝药还不够。团队还配合了中药塌渍、中医罐疗、针刺疏通经络，内服外治一起上。

15天，变化看得见

奇迹不是一天发生的，但每一天都有变化。治疗到第10天，老人胸闷的次数明显减少；到第15天出院时，老人的腿脚有了力气，说话也利索了，不再需要人左右搀扶。出院那天，家属攥着焦主任的手说：“我们原以为老人这辈子就这样了，没想到还能自己痛快的走着出院。”