【天眼问医】贵阳这台高龄肿瘤切除手术，吸出10瓶矿泉水量的囊液，术后首日下床！

近日，贵阳市第二人民医院（金阳医院）妇科团队成功为一名86岁高龄女性患者实施悬吊式无气腹单孔腹腔镜手术，完整切除了一枚直径达27厘米、囊液多达5000毫升的巨大卵巢交界性肿瘤。术后第一天，患者即顺利排气并下床活动，恢复良好，排便问题较术前明显改善。

记者了解到，患者李奶奶今年86岁，十年来腹围逐渐增大，长期受便秘困扰，7月31日因出现腹痛入院就诊。入院时，腹部包块已巨大，剑突下即可扪及。腹部CT提示，腹腔内有一大小约25.4cm×12.1cm×27cm的巨大囊性占位，内见多发壁结节及分隔，增强后囊壁及壁结节强化，恶性病变可能性大。如此巨大的腹腔肿瘤，在临床上极为罕见。

患者腹部CT提示腹盆腔内巨大囊性占位

更棘手的是，李奶奶年事已高，且有多年高血压病史。高龄叠加基础疾病，麻醉与手术风险极高。

面对复杂病情，贵阳市第二人民医院妇科第一时间启动多学科会诊（MDT）机制，联合影像科、心内科、呼吸内科、麻醉科、胃肠外科、肿瘤科等多学科专家共同研讨。专家团队逐一评估患者心肺功能、代谢状态、手术耐受性及出血风险，反复优化麻醉方案、手术路径与应急预案。

考虑到患者高龄、心肺功能储备差，传统腹腔镜手术需建立CO₂气腹，可能对循环和呼吸系统造成较大干扰。团队最终决定采用悬吊式无气腹单孔腹腔镜手术。该术式无须CO₂气腹，可有效避免气腹相关并发症，对心肺功能影响更小，尤其适合高龄及合并心肺疾病的老年患者。

手术团队正在为患者进行手术

8月7日，手术团队为患者实施悬吊式无气腹单孔腹腔镜手术。妇科主任纪刚全程在床旁指导，主治医师杨后禹担任主刀，副主任医师罗仁敏、主治医师张笠分别担任一助和二助。

术中，手术团队通过脐部单一切口，在悬吊式无气腹条件下精准操作，成功切除左侧附件及巨大肿瘤，吸出囊液约5000毫升（相当于10瓶矿泉水）。手术出血少，患者生命体征始终保持平稳。术后病理检查提示为卵巢交界性肿瘤，属低度恶性潜能肿瘤，手术切除即可治愈，一般无须化疗。

患者术前术后腹部对比

得益于微创手术创伤小、恢复快的优势，加之围手术期加速康复外科（ERAS）理念下的精细化管理，患者术后第一天即排气、下床活动，恢复情况良好，困扰她多年的排便问题亦明显改善。

“从入院到手术再到康复，每一步都让我们很放心。医生胆大心细，护理贴心周到，86岁能顺利手术、恢复这么好，我们全家都非常感激！”患者家属激动地表示。

此次手术的成功，是贵阳市第二人民医院（金阳医院）多学科协作攻坚能力的生动体现，也是医院突破高龄手术“禁区”、践行“以患者为中心”理念的真实写照。

天眼新闻记者 赵飞羽

编辑 孙远铭 张婷

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三审 刘丹