成人脊柱侧弯不能矫正？错！临床证实科学干预可有效改善

2026年暑期收官，青少年脊柱侧弯筛查与干预热潮落下帷幕，湖南中医药大学第二附属医院骨伤中心脊柱侧弯门诊，也迎来了一批特殊的复诊人群。本次暑期接诊汇总多例18至32岁青年成人脊柱侧弯患者，从最新复查影像可见，多数患者通过科学、系统的保守干预，侧弯度数稳定、体态明显改善、不适症状大幅缓解，打破了大众“成年骨骼定型，侧弯无法矫正”的固有误区。

脊柱侧弯是骨伤科临床中经常会遇到的脊柱畸形，好发于在青少年的快速发育期（女孩多在初中前后，男孩多在高中前后）。部分孩子因为没有得到及时发现与正确干预，最后变成矫正比较困难的成人型脊柱侧弯而影响学习与生活。

成年后骨骼基本定型，一方面成人侧弯进展风险较青少年低，另一方面矫正难度加大，但事实上也并非完全无解。成人脊柱侧弯是有办法干预和管理的，治疗目标重点在于控制进展、缓解症状、改善功能与体态。

Cobb角40度以下的轻中度脊柱侧弯可以选择非手术治疗。

1.姿势矫正

保持良好的姿势对于脊柱侧弯的恢复非常重要。建议日常保持挺胸、收腹、直腰的姿势，避免弯腰、驼背等不良姿势。也可在医生指导下进行姿势训练：如靠墙站立、头顶书本行走，建立正确身体中轴线感知。

2.康复训练

核心肌群强化：死虫式、平板支撑、飞鸟式、游泳等，增强脊柱稳定性；

柔韧性拉伸：瑜伽（猫牛式、下犬式等）、普拉提等，改善脊柱活动度；

施罗斯疗法（Schroth法）：由专业治疗师针对侧弯类型设计个性化动作，配合呼吸训练。

3.物理治疗

牵引治疗：拉伸脊柱、增加椎间隙宽度，减轻脊柱压力；

按摩与推拿：缓解肌肉紧张，改善血液循环；

热疗/电疗：缓解疼痛和肌肉痉挛。

4.药物治疗

疼痛麻木明显时，遵医嘱选用布洛芬胶囊、甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等。布洛芬胶囊具有解热镇痛及抗炎作用，可缓解脊柱侧弯引起的疼痛和炎症；甲钴胺片能营养神经，改善因脊柱侧弯可能导致的神经压迫症状，如肢体麻木等；双氯芬酸钠缓释片同样有较强的抗炎、镇痛效果，减轻脊柱局部的炎症反应，缓解疼痛不适，辅助改善脊柱侧弯患者的症状。

5.支具治疗

支具通过对脊柱持续施加特定的外力，限制脊柱侧弯的进一步发展，逐渐纠正脊柱的畸形。它能在日常活动中持续对脊柱起到支撑和矫正作用，尤其适用于那些因工作、生活等原因无法长时间进行运动锻炼或接受其他复杂治疗的患者，帮助稳定脊柱，减轻脊柱所承受的异常压力。

以下情况需考虑手术干预：

Cobb角>40°且持续进展（如每年进展度数在5度以上）；

出现神经压迫症状（下肢麻木、无力）；

心肺功能受影响（严重胸廓畸形导致呼吸受限）；

保守治疗无效，疼痛严重影响生活质量。

对于严重的成人脊柱侧弯，当保守治疗效果不佳时，手术治疗是必要的选择。手术通过对脊柱进行截骨、融合等操作，直接纠正脊柱的畸形，恢复脊柱的正常生理结构和功能。手术能有效改善脊柱的外观，减轻因脊柱侧弯导致的心肺功能受限等严重并发症，提高患者的生活质量，但手术风险相对较高，需要严格评估患者的身体状况和病情。

重要提醒

成人脊柱侧弯干预前必须先专业评估；

先通过站立位脊柱全长正侧位X光检查明确Cobb角和侧弯类型；

在脊柱侧弯门诊/骨科/脊柱外科医生和康复师指导下制定个性化方案；

避免自行进行高强度训练，错误动作可能加重畸形。

湖南中医药大学第二附属医院脊柱侧弯门诊主任 副主任医师 许小桦

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