多方对比难下决心，6岁烟雾病患儿，金永健为低龄患儿重建血运

四处求医，妈妈难以接受开颅手术

河南的 6 岁孩子小于（化名），2025 年确诊烟雾病。一家人先后带着孩子往返郑州、上海多地就诊，多家医院评估后，给出的建议趋于一致：尽早手术，降低脑缺血带来的风险。

可一想到要给才6岁的孩子做开颅手术，小于妈妈始终难以释怀。她担心手术创伤，不愿轻易让孩子上手术台，选择先以中药调理，寄希望于保守方式稳住病情。

但孩子的症状并没有停下进展。小于会突然出现左侧胳膊、手、腿无力，单次发作持续十几分钟。一开始一周发作一次，慢慢变成一个月 2～3 次，之后发作越来越频繁，一周可能出现 2～3 次。每次发作，妈妈都揪着心，害怕哪一次就发展成不可逆脑梗，留下永久偏瘫。

多方查阅资料时，她了解到金永健主任在低龄烟雾病患儿手术上有丰富经验。金永健团队曾为仅 1 岁的烟雾病患儿完成联合血管搭桥手术，多年来接诊大量低龄患儿，擅长给血管纤细的儿童搭建脑部供血通道，这让一家人重新燃起希望，带着孩子前来就诊。

一次联合血管搭桥手术，发作症状消失

金永健主任团队完善检查评估后，结合小于频繁短暂脑缺血发作的情况，制定了适合儿童的联合血管搭桥方案。在显微镜下完成血管吻合，同时做脑贴敷，既可以快速改善脑部供血，也能长期诱导新生血管生长，双通路为大脑重建血供。

手术顺利完成。术后第6天，小于妈妈惊喜反馈：孩子之前那种肢体无力的发作，再也没有出现。悬在一家人头顶的警报，暂时解除。

为什么儿童烟雾病，医生大多建议尽早手术

很多家长和小于妈妈一样，第一反应是犹豫抗拒，觉得孩子太小，能不做手术就尽量不做。但儿童烟雾病和成人不同，病情进展速度更快。

烟雾病是颅内主干血管慢慢狭窄闭塞，颅底长出一堆脆弱的烟雾状代偿小血管。孩子大脑处在快速发育阶段，一旦脑供血持续不足，反复短暂缺血发作，随时可能发生脑梗死。一旦脑梗形成，脑细胞坏死带来的肢体偏瘫、认知下降、语言受损大多是不可逆的。有临床研究提示，若拖延不干预，不少患病儿童几年内认知、学习能力会明显落后于同龄人。

药物、中药等保守方式只能临时缓解部分不适，没有办法逆转血管闭塞，也无法阻止后续脑梗风险，这也是多地医生建议提前干预的原因。在还没有发生永久性脑损伤之前重建血运，是保护孩子大脑的关键。

低龄儿童烟雾病手术，对技术要求极高

儿童脑血管比成人细很多，血管直径常常不足 1 毫米，管壁更薄、更脆弱。血管吻合时，需要在高倍显微镜下，用极细的缝合线完成血管缝合，操作容错空间极小，对术者显微操作、术中血流把控、麻醉管理都有很高要求。

单纯贴敷手术起效偏慢，而联合血管搭桥术结合直接搭桥 + 间接贴敷，兼顾即刻供血改善与长期新生血管生长，更适合频繁缺血发作的儿童。这也要求手术团队要有大量低龄患儿的手术经验，能妥善应对孩子术中、术后的血流波动，降低围手术期并发症风险。

烟雾病不是成人专属的脑血管病，儿童发病并不少见。家长心疼孩子不愿手术的心情完全可以理解，但需要客观看待：手术不是 “可选的创伤”，而是在大脑发生永久性损伤前，主动搭建供血保护网。发现孩子出现突发肢体无力、言语异常、头晕、肢体抽搐等短暂发作症状，一定要尽早完善脑血管评估，遵从专科医生建议。