从双手濒临截肢到灵活自如，11岁女孩重获双手

近日，11岁的萌萌（化名）再次走进湖南省儿童医院，抬手、旋转、握拳、写字，双手活动流畅，几乎看不出曾遭受毁灭性创伤。一年前，一场居家意外令她双臂被机器重度绞轧，双侧尺桡骨碎裂成10截，一度面临截肢风险。在该院骨科主任伍江雁及团队的精准手术与系统化康复的双重护航下，萌萌历经一整年循序渐进的科学训练，一点点“找回”双手，重新握住属于她的童年。

疾痛中相遇

搅面机突然通电，女童双手濒临残疾

去年暑假，萌萌在家中帮助家人清洗搅面机时，因机器电源未及时拔除，突然意外通电运转，高速转轴瞬间绞住她的双臂。孩子迅速抽回手臂，可双手已严重变形、大面积出血。

“手拿出来已经呈波浪形，她爸爸马上背着她往医院赶。当时，我心里特别难受，都有点绝望了。”萌萌的母亲回忆道。

当地医院为孩子进行了紧急治疗，可连续换药9天，伤情非但没有好转，反而持续恶化：孩子双手愈加肿胀，手指僵硬蜷缩呈爪形。

意识到病情危重，家人紧急将孩子转诊至湖南省儿童医院。伍江雁查体发现，孩子伤情很重，已经出现了骨—筋膜室综合征的危重信号。“左侧前臂断成了6截，右侧前臂断成了4截，出现了早期肌肉、神经缺血坏死迹象，若救治延误，极有可能造成双手永久瘫痪、功能尽失。”伍江雁介绍。

与生命对话

精准阶梯方案全力救治，21天顺利出院

该院骨科创伤团队立即启动儿童严重创伤急救绿色通道，为规避残疾风险、最大程度保留手部功能，伍江雁及团队为萌萌制定分阶段、阶梯式精准救治方案。

“儿童绝对不是成人的缩小版。”伍江雁解释，儿童骨骼具备强大的生长潜能，也伴随极高的不稳定性。成人骨折固定即可恢复，但儿童创伤若处理不当，随着身高、骨骼持续生长，会逐渐出现骨骼歪斜、双手长短不一、关节继发畸形，且畸形会逐年加重，直至骨骼发育停止，造成不可逆的终身损伤。

首次手术中，团队彻底探查创面、清理潜在异物、充分减压清创，采用微创方式以三枚微型钢针对十段碎骨进行串联式复位固定，最大程度减少手术创伤；同时放置负压引流装置，持续减压消肿、控制感染，阻断肌肉神经进一步缺血损伤。

术后第7天，二次手术探查显示，手臂肿胀消退、肌肉血运改善，创面逐步好转；术后第11天，团队顺利完成皮肤缝合、放置引流装置，彻底闭合创面。

经过21天的精准治疗，萌萌伤口愈合良好、骨痂生长稳定，双手可自主抓握，顺利达到出院标准。

出院后，团队为她建立长期随访机制，要求每1至2周返院复查，动态监测骨骼愈合、神经恢复情况，一对一指导居家康复、疏导心理压力。

历经一年多的持续康复，萌萌复查结果理想：双手外形正常、疤痕淡化，肘关节、前臂旋转、手腕及手指屈伸功能基本恢复正常，医生顺利取出内固定钢针。

伍江雁表示，虽然目前恢复良好，但儿童骨骼发育尚未结束，团队仍将持续1至2年随访，及时应对远期可能出现的发育偏差。

儿童创伤康复与成人不同 这四点很关键

在多年的临床工作中，伍江雁发现，很多儿童重伤术后恢复差，并非手术不成功，而是康复不科学、家长认知不到位。他提醒，儿童重度前臂绞轧伤的救治从来不是“保住胳膊就完事”，而是要实现保肢体、保生长、保功能的三重目标。术后遵循“主动、无痛、量化、高频”四大原则，是儿童康复区别于成人的关键。

第一，坚持主动训练，拒绝被动僵硬静养。儿童肌肉、关节粘连速度远快于成人，长期不动会快速僵硬萎缩。术后康复不能靠家长掰动、外力拉扯，必须鼓励孩子主动屈伸、主动抓握，依靠自主肌肉活动打通血液循环，唤醒神经功能，从根源预防关节粘连。

第二，严守无痛原则，杜绝忍痛训练。儿童耐痛度低、心理恐惧强，康复训练必须在完全无痛范围内进行。忍痛锻炼会造成二次软组织损伤、加剧炎症肿胀，还会让孩子产生心理阴影、抗拒训练，反而导致功能恢复停滞。

第三，训练量化可控，拒绝盲目乱练。很多家长要么过度溺爱，让孩子完全不练；要么急于求成，让孩子高强度猛练。儿童康复讲究精准量化，根据骨折恢复阶段，严格控制活动角度、发力力度，循序渐进推进，避免因过量运动导致骨骼移位、软组织损伤。

第四，保持高频次、短时长规律训练。儿童康复不靠“一次练很久”，而靠每天多次、少量高频的规律训练。每日分多次完成手指抓握、关节活动，持续刺激肌肉与神经恢复，长期累积才能实现完美功能复原。

伍江雁提醒家长，居家安全防护不可松懈，搅面机、绞肉机、切割机、洗衣机等机械设备，存在极大安全隐患，家长日常要做好设备管理，不用时及时断电收纳，设置隔离区域，严禁孩童独自触碰、清洗、操作。

如果孩子不幸遭遇机器绞伤、多发粉碎性骨折，千万不要自行长期夹板固定、拖延观察，应当第一时间送往专业儿童骨科就诊。只有规范手术搭配科学康复，定期随访监测骨骼发育，才能最大程度规避后遗症，守护孩子肢体终身健康。