【“孩”有什么问题？】别再误以为高血压是老年病！儿童高血压高发，家长务必警惕

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多大孩子会高血压？

从婴幼儿、学龄前儿童至青春期少年，任何年龄段都有发生高血压的风险，临床主要分为两大类：

继发性高血压（儿童最常见，占70%～80%）

多由疾病引起：肾脏疾病（肾炎、肾血管问题）、内分泌问题、心脏疾病、长期激素使用等，其中肾脏疾病是儿童继发性高血压首要诱因。

原发性高血压

多见于学龄期、肥胖儿童，发病与家族遗传、超重肥胖、长期高盐饮食、久坐缺乏运动等不良生活方式高度相关。

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儿童高血压有哪些隐蔽信号？

儿童高血压临床表现极不典型，多数患儿无明显不适，仅在常规体检时检出血压异常，属于隐匿性高血压；出现以下表现需高度警惕：

频繁头晕、头痛、晨起恶心、上课注意力涣散、易疲惫嗜睡；

反复不明原因鼻出血；

心慌、胸闷、轻微活动后气喘、体力下降；

夜间严重打鼾、睡眠呼吸缺氧（腺样体肥大可加重血压升高）。

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哪些孩子是高危人群？

符合以下任一条件，建议增加血压筛查频次：

超重、肥胖、腹型肥胖儿童；

父母存在高血压、高血脂等病史；

长期偏好腌制品、零食、外卖等高盐饮食；

长期熬夜、长时间使用电子产品、缺乏运动；

既往确诊肾病、心脏病，或需长期服用激素治疗的患儿。

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儿童血压怎么才算高？

成人高血压诊断标准140/90mmHg不适用于未成年人，3~17岁儿童青少年血压判定需结合年龄、性别、身高百分位综合判断：

收缩压/舒张压≥同年龄同性别身高第95百分位→高血压前期≥第99百分位→确诊儿童高血压。

简单实用参考：学龄前儿童血压＞110/70mmHg、学龄儿童＞120/80mmHg，需及时至儿科完善专业评估。

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家庭规范测血压指南

精准监测是早发现的基础，居家测量严格遵循以下标准操作：

测量前让孩子安静休息5~10分钟，禁止跑跳、剧烈哭闹；

匹配儿童专用袖带：袖带宽度为上臂长度2/3，长度覆盖1.5倍上臂围，成人袖带会造成测量数值失真；

坐位放松，上臂与心脏保持同一水平面，连续监测3天，取平均值作为参考；

婴幼儿哭闹状态下测量数值普遍虚高，需安静后复测。

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儿童高血压如何干预治疗？

非药物干预（所有患儿基础核心治疗）

作为全程管理基石，需长期坚持：

严格限盐：每日食盐摄入控制在3g以内，杜绝咸菜、加工肉肠、膨化零食、重口味外卖；

体重管理：减少高糖饮品、油炸高热量食物摄入，逐步控制体重至标准范围；

运动干预：保证每日≥60分钟中等强度户外运动，减少久坐、电子产品使用时长；

作息调整：规律作息保障充足睡眠，积极干预腺样体肥大、夜间打鼾缺氧问题。

药物规范治疗

继发性高血压：优先治疗原发病；

药物指征：血压持续升高、有脏器损害的患儿，由儿科专科医师开具儿童专用降压药物；严禁自行服用成人降压药。

医师提醒：早筛查、早干预是核心

儿童高血压并不可怕，但可怕的是忽视和延误，早发现、早干预、长期管理是孩子健康成长的关键。

健康筛查建议：

3周岁以上儿童，每年常规体检需增加血压检测；肥胖、肾病、心血管病史高危患儿，缩短监测周期，定期复诊评估。

鞍钢总医院儿科，可为患儿提供专业的诊断评估、个体化治疗方案，实行门诊与住院一体化诊疗管理模式。我们秉持专业、耐心的服务理念，为每一位孩子提供科学、系统、个性化的健康守护。

周慧 主治医师

硕士研究生，毕业于中国医科大学儿科学专业，优秀带教老师，鞍山市医学会委员。擅长儿科常见疾病的诊断及治疗，获得儿科基础生命支持、高级生命支持及基础重症支持结业证书，对急危重症处理有一定经验。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童青少年高血压防治专家共识(2023版)[J].中华儿科杂志,2023,61(09):641-652.

[2] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2022:1589-1602.