喂养反流怎么办？番禺化龙医院床旁徒手鼻空肠管置入新技术解难题

近日，化龙医院内儿科护理团队成功开展床旁徒手鼻空肠管置入新技术，为危重症、高误吸风险患者搭建起安全、高效的肠内营养救治通道。该项技术的落地，填补了科室相关技术空白，为无法耐受常规胃管喂养的患者提供了全新、安全的营养支持方案，有效提升了医院重症患者的护理救治水平。

鼻空肠管喂养可直接将营养液输送至空肠

据悉，77岁患者梁姨（化名）因坠积性肺炎入院治疗，同时合并帕金森、吞咽功能障碍、重度营养不良等多重问题。患者吞咽能力受损，常规胃部置管喂养极易引发反流、误吸，进而诱发吸入性肺炎等严重并发症，给临床治疗和康复带来极大风险。为规避诊疗风险、保障患者营养供给，助力病情恢复，医院内儿科护理团队精准评估患者病情后，决定为其实施床旁徒手鼻空肠管置入术。术后，通过规范的肠内营养支持与精细化护理，梁姨身体状况稳步好转，最终顺利康复出院。

据医护人员介绍，鼻空肠管是临床重要的生命营养通路，导管经鼻腔置入，穿过食管、胃部，将尖端精准送达空肠位置，实现幽门后喂养模式。对于危重症患者而言，早期、规范的肠内营养是病情康复的关键。但部分患者存在胃瘫、胃潴留、严重胃食管反流等问题，传统胃管喂养风险极高，容易引发误吸、肺部感染等致命并发症，而鼻空肠管喂养可直接将营养液输送至空肠，从根源上规避相关风险，是此类患者最优的营养支持方式。

相较于传统置管方式，化龙医院开展的床旁徒手鼻空肠管置入术具备显著临床优势。以往鼻空肠管置入需依托胃镜、DSA设备引导，操作流程繁琐、耗时较长，且危重患者转运检查过程中存在极大安全隐患。而徒手置管技术对医护人员的解剖学功底、临床实操经验和手法把控能力要求极高，无须依托昂贵医疗设备，可直接在患者床旁完成操作，不仅大幅缩短置管时长、为重症救治争取宝贵时间，还彻底规避了患者转运风险，降低患者就医成本，兼具安全、高效、经济、便捷等多重优势。

该技术适用人群广泛，主要针对各类高误吸风险、胃喂养不耐受及重症疾病患者。包括意识障碍、昏迷、吞咽困难、严重胃食管反流、胃瘫患者；经胃管喂养后反复出现胃潴留、腹胀、呕吐的不耐受患者；急性重症胰腺炎早期患者；食管癌、胃癌、胰腺癌等胃肠道术后需长期营养支持患者，以及脑外伤、颅脑术后等慢性消耗性疾病患者。

医护人员表示，鼻空肠管留置后的规范化护理，是保障管道通畅、减少并发症、维持长期营养支持效果的核心关键。为此，科室梳理完善全套标准化护理流程，全方位守护患者“生命营养通道”。

在管道固定方面，采用鼻翼、脸颊双固定法，每日核查管道外露刻度，翻身、洗漱、活动时做好管道防护，有效预防管道滑脱、牵拉。在管道通畅维护上，严格执行定时冲管规范，喂养前后、注药前后均需使用30毫升温开水脉冲式冲管，持续输注营养液时每4小时冲管一次；同时明确禁忌，严禁注入浓稠药渣、颗粒饮品、蛋白粉原液等易堵塞物质，喂服药物需充分碾碎溶解、分开推注，遇管道堵塞严禁强行推注，需及时规范处理。

在科学喂养方面，要求患者喂养全程及结束后半小时至一小时保持30°至45°半卧位，规避反流风险；营养液温度控制在38℃至40℃，贴合人体体温；通过营养泵匀速输注，根据患者耐受度逐步调整速度，保障喂养安全舒适。此外，科室严格落实每日鼻腔、口腔清洁护理，及时清理鼻腔分泌物，保持口腔洁净，有效预防黏膜损伤与吸入性肺炎等并发症。

此次徒手鼻空肠管置入技术的成功开展，是化龙医院内儿科护理技术的重要突破。下一步，医院将持续深耕重症护理领域，不断精进专科技术、优化诊疗护理服务，以更专业、更精细的医疗技术，为辖区群众的身体健康保驾护航。

文：番禺融媒记者潘晓均 通讯员梁彩莲

图：医院提供