莱博雷生的AB面:为何有人治愈失眠，有人噩梦连连？

大家好，我是上海市嘉定区中心医院药剂科的主管药师葛丽叶。今天我来跟大家聊一聊莱博雷声的AB面。莱布雷参是日本处方量排名第一的抗失眠药物，上市近六年来已成为慢性失眠患者的一线选择。二零二五年八月正式进入中国，然而这款明星药物在中国的反馈却是两极分化。有人称赞治愈了多年的失眠，有人却因噩梦连连被迫停药。

同样的药为何走向了两个极端？首先一晚上的睡眠并非一觉到天亮，而是在浅睡、深睡和做梦这三个阶段之间反复循环。一般来说深睡和做梦的持续时间越长睡眠质量就越好。传统安眠药如本二淡灼类药物主要延长的是浅睡眠期，同时可能减少深睡和做梦阶段。所以患者虽然睡着了，睡眠的质量不一定好。

莱博雷声则不同，它能显著增加深睡眠和做梦阶段，修复被破坏的睡眠结构，帮助患者获得更加接近自然的睡眠。不过这种接近自然的睡眠改善也可能带来一些意想不到的体验问题，恰恰由此而来。

自然状态下的做梦阶段是受约束的，梦境通常比较温和，但莱博雷声显著延长了做梦时间，梦境便随之变得更生动、更真实、更有情绪冲击力。对于心理状态平稳、平时梦不多的人，这点变化不过是多做几个记不清的梦，睡眠结构优化后第二天反而更清爽。

但对于长期处于焦虑、高压状态或有过创伤经历的人来说，梦会变得压抑、情绪激烈，甚至出现鬼压床的体验，这就是噩梦的来源。这里需要特别提醒一种情况，长期服用本二淡灼类安眠药物突然换用莱博雷声的患者噩梦风险会更高。因为传统药物本身会抑制深度睡眠，突然停药后做梦期会出现反跳式延长，再加上莱博雷声本身又会延长做梦时间，两者叠加噩梦的概率大增。

正确做法是先保留旧药，加用莱博雷声之后缓慢减量直至逐渐停用旧药。划重点，莱博雷声虽好，但更对阵睡不稳的人，比如半夜醒了再也睡不着，整晚似睡非睡的失眠患者，他成瘾性低几乎没有戒断反应，但这绝对不等于随便吃。特别提醒两类人要格外慎重。

·一、情绪敏感人群。正处于焦虑爆发期、高压状态会有创伤史的朋友用药前务必跟医生深聊一次。

·二、老药换新药。长期吃本二淡灼类药物的患者千万别自己突然换药，建议低剂量起步或在医生指导下用交叉换药法慢慢过渡才更安全。