周岩冰教授：以临床问题为导向的胃肠肿瘤术前预康复相关临床研究

加速康复外科（ERAS）是当前胃肠肿瘤围手术期规范化管理的核心体系，有效优化了外科诊疗流程、减轻手术应激、改善患者短期术后预后。术前预康复作为ERAS术前管理的延伸与升级策略，通过多模式整合干预提升患者术前机体功能储备，降低围手术期并发症风险、加速术后康复，已成为胃肠外科与临床营养领域的重点研究方向。青岛大学附属医院胃肠外科、青岛大学胃肠肿瘤基础与临床转化研究院周岩冰教授基于ERAS全程管理框架，简述胃肠肿瘤术前多模式预康复的临床价值，并结合团队已发表及在研的系列多中心临床研究成果，阐释肿瘤全程预康复创新理念，梳理当前临床应用瓶颈与研究短板，展望领域发展与临床转化方向，为胃肠肿瘤围手术期预康复的规范化、精准化应用提供本土循证参考。

周岩冰 教授

青岛大学特聘教授，青岛大学附属医院主任医师，博士、博士后研究生导师；

青岛大学胃肠肿瘤基础与临床转化研究院院长，国际医院副院长，外科学系主任，外科教研室主任，附属医院大外科主任，哈佛大学麻省总医院外科肿瘤学研究员；

国家重点临床专科普通外科学科带头人，国家卫生健康委外科基础技能培训基地负责人；

斯坦福大学与爱思唯尔发布全球前2%顶尖科学家；

国际胃癌学会（IGCA）患者预康复工作组共同主席、ERAS工作组主席，CGCA临床机器人研究组组长；

在胃肠肿瘤腹腔镜、机器人手术，综合治疗、围手术期管理及基础与临床研究方面积累了丰富的经验。

一、ERAS框架下术前预康复的临床价值

二十年来，标准化ERAS路径通过围手术期流程优化，显著缩短胃肠肿瘤患者住院时长、降低术后不良事件发生率，成为外科主流管理模式。传统ERAS术前管理以禁食方案调整、健康宣教、血栓预防等流程改良为主，仅能规避医源性手术风险，无法改善患者术前固有不良基线状态。进展期胃肠肿瘤患者常因肿瘤消耗、进食受限、新辅助治疗损伤，合并营养不良、肌少症、躯体衰弱及术前焦虑等问题，即便严格执行ERAS规范，术后并发症、康复延迟风险仍显著升高，直接影响手术安全与后续抗肿瘤治疗的有序衔接。

术前预康复

成为弥补传统ERAS体系短板的核心策略。该模式依托肿瘤确诊至手术的窗口期，整合规律运动训练、个体化免疫营养支持、心理疏导及症状精细化管理，构建多模式干预体系，主动提升患者心肺功能、肌肉储备与手术应激耐受能力，实现了从术后被动康复到术前主动储备的诊疗理念革新。随着研究深入，预康复干预边界持续拓展，逐步形成覆盖肿瘤确诊、新辅助/转化治疗、围手术期全流程的肿瘤全程预康复新模式，进一步完善了ERAS全程诊疗体系。

二、胃肠肿瘤术前预康复临床研究证据进展

目前临床多模式预康复以有氧联合抗阻运动、个体化营养干预、心理疏导为核心模块

，但国内外研究存在明显异质性，干预方案、周期、入组标准缺乏统一规范，针对胃癌人群的高质量多中心循证证据尤为稀缺，制约了预康复的规范化临床推广。

针对上述临床痛点，本团队开展多项原创性临床研究。团队牵头的多中心随机对照研究于2026年发表于JAMA Surgery，聚焦居家多模式预康复对衰弱老年胃癌患者的干预效果（NCT05352802，GISSG+2201）。研究证实，相较于单纯ERAS管理，术前标准化多模式预康复联合ERAS方案，可显著降低进展期胃癌患者术后总体并发症发生率，有效保护骨骼肌含量、提升心肺功能储备，为国内高龄、衰弱胃癌患者预康复的规范化应用提供了高级别循证依据。

团队同期发表于Gastric Cancer 2026年的单中心研究（NCT06521541），专门针对接受新辅助化疗的进展期胃癌人群，探索胃癌特异性居家预康复方案。胃癌患者营养不良、肌少症高发，新辅助治疗会进一步损伤机体功能与营养代谢。本研究优化适配患者耐受度的运动与阶梯式营养干预方案，证实全程预康复可有效改善患者术前营养状态与躯体功能，减少术后营养相关并发症，提升新辅助化疗依从性与疗效，同时明确了干预最佳时机、周期及居家依从性管理策略，为胃癌亚群精细化预康复干预提供了实践范式。

两项研究形成有效证据互补，分别解答了预康复普适性应用与个体化细化干预的核心临床问题，同时也暴露出现有研究短板：预康复短期获益的长期维持效果、对肿瘤远期预后的影响及不同体能、分期患者的个体化干预标准，仍有待进一步探索。

三、正在开展的多中心研究与肿瘤全程预康复探索

基于前期研究成果，团队持续布局两项全新多中心临床试验，打破传统术前短期预康复的局限，创新性构建肿瘤全程预康复体系，建立“新辅助治疗期持续功能支持—术前预康复—术后早期康复”的一体化全程管理模式。

第一项

在研优效性多中心RCT（NCT07183358），依托5G+AI移动健康平台，开展新辅助治疗胃癌患者居家全程预康复研究，对比全程连续干预与单纯术前短期干预的临床效果，重点探索全程干预对患者长期生活质量、骨骼肌保存及术后化疗耐受性的改善作用，解决患者术后化疗期间体能衰退、康复获益快速流失的临床难题。

第二项

多中心RCT聚焦于肿瘤合并肠梗阻的衰弱/肌少症高危人群，题为“多模式预康复对肿瘤相关性肠梗阻患者围手术期临床结局的影响”（优效性设计）。临床实践中，大量高龄、重度营养不良患者无法耐受标准高强度预康复方案，该研究致力于建立分级、简化的个体化预康复策略，以提升方案的临床可操作性，破解基层落地困难及患者依从性不足等现实难题。

四、现存挑战与展望

当前胃肠肿瘤预康复临床转化仍存在诸多瓶颈，国内尚无统一标准化干预体系，居家干预存在远程监管不足、患者依从性参差不齐等问题，且缺乏长期肿瘤学终点循证证据，限制了其纳入常规诊疗规范。未来研究需坚持临床问题导向，聚焦高危人群筛选、个体化分层干预、全程智能化康复管理等方向，开展高质量多中心研究。

将肿瘤全程预康复深度融入ERAS规范化诊疗体系，可有效弥补传统康复模式短板，同步优化患者短期康复结局与长期生存质量。本团队系列原创研究持续输出本土高级别循证证据，推动预康复从科研探索走向常规临床应用，助力提升我国胃肠肿瘤围手术期营养与康复管理的规范化水平。