2026版iNPH诊治专家共识，对iNPH诊断标准给出明确的临床推荐意见

关于2026版《特发性正常压力脑积水诊治专家共识》，目前公开信息主要为共识的摘要和框架，其39条具体推荐意见的完整细节尚未完全披露。

诊断标准：多维度综合判断

2026版共识强调iNPH诊断需综合临床、影像和脑脊液动力学等多方面证据。

· 临床特征：核心为步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍（三联征），通常要求年龄≥60岁且起病隐匿、缓慢进展。

· 影像学证据：头颅CT或MRI需显示脑室扩大。关键量化指标包括Evan's指数≥0.3，或关注不成比例扩大的蛛网膜下腔脑积水（DESH）等特征。

· 脑脊液压力：腰椎穿刺测压必须在正常范围（通常

· 核心评估：脑脊液释放试验（Tap Test） 是术前判断分流手术效果的核心手段。

· 分级诊断：疑似沿用了2016版的分级思路，即临床可疑、临床诊断和临床确诊三个级别。

⚖️ 鉴别要点：排除其他疾病

由于症状重叠，鉴别诊断是重点：

· 神经退行性疾病：需重点与阿尔茨海默病、帕金森病等鉴别，其影像学多表现为脑萎缩而非脑室扩大。

· 继发性脑积水：需排除由颅脑创伤、蛛网膜下腔出血、颅内感染等明确病因导致的脑积水。

评估方法：规范化多学科评估

共识推荐在脑脊液释放试验前后，进行标准化的多维度评估：

· 步态评估：采用定量步态分析（如“起立-行走”计时测试）。

· 认知评估：使用标准化神经心理量表（如MMSE、MoCA）。

· 膀胱功能评估：通过排尿日记、尿失禁问卷等评估。

· 多学科协作：强调神经内科、神经外科、影像科、康复科等联合诊疗。

评析

与2016版相比，2026版共识体现了三大进步：

1. 更强调客观量化：明确推荐Evan's指数、DESH等影像学指标，以及标准化的步态、认知评估工具，减少了主观判断。

2. 更注重多学科协作：正式将多学科团队协作写入共识，反映了iNPH诊疗的复杂性。

3. 更重视证据更新：系统回顾了2016至2025年的文献，纳入了如PENS试验等最新研究证据。

不过，目前公开信息有限，具体的39条推荐意见、影像学量化标准的详细阈值及操作规范尚未完全披露。未来研究仍需关注早期诊断生物标志物、微创手术及智能分流系统等方向。

总的来说，2026版共识为iNPH的规范化诊疗提供了更科学、系统的框架。如需获取完整指南，建议查阅《中华医学杂志》或相关专业医学数据库。