冠心病去世的人越来越多！医生：牢记“睡前4不做，起床4避免”

上周心内科急诊收了位 62 岁的老周。平时体检除了冠脉有点轻度狭窄，血压血脂都控制得还算平稳，家里人也说他饮食格外注意，肥肉碰都不碰，炒菜都少放油。

谁也没料到，凌晨三点他突然胸痛难忍，浑身冒冷汗，送到医院时已经是急性心梗，抢救了两个多小时才暂时稳住生命体征。

主治医生仔细问起前一天的日常，家属想了半天说没什么异常，就是睡前用热水泡了二十分钟脚，又躺着看了会儿喜欢的戏曲节目，起夜的时候还好好的。

医生听完叹了口气说，很多冠心病患者出事，问题根本不在白天的大鱼大肉，反而藏在睡前和起床那短短一两个小时的小习惯里。

临床观察发现，冠心病急性发作、心源性猝死存在非常明显的时间规律：

凌晨到上午十点是第一个高发高峰，夜间入睡后的 1-3 小时是第二个风险时段

。很多人常年吃药、严格控饮食，偏偏忽略了这两个关键时段的行为，不知不觉给心脏添了负担。

不少人都觉得，防冠心病就是少吃油、多运动、别累着。这其实是最常见的认知偏差：对冠脉已经有狭窄的人来说，一顿肥肉带来的风险是暂时的，但睡前和起床时的错误习惯，会直接触发血管痉挛、血压波动，风险来得更急也更险。

第一件，睡前别吃太饱，也别随便吃宵夜。

很多老人晚上睡得早，到了九十点就觉得饿，总要煮碗面条、吃块糕点垫垫，觉得吃饱了才能睡踏实。还有些人晚饭本身就吃得晚，吃完没一会儿就躺平睡觉。

人在饱腹状态下，血液会大量集中到胃肠道帮助消化，冠脉的供血量会相应减少；加上夜间身体代谢速度变慢，血脂容易在夜间升高，血液黏稠度上升，对本身就狭窄的冠脉来说，无疑是雪上加霜。

别觉得 “就吃一小口没事”，对血管条件不好的人，哪怕半碗稀粥带来的负担，都可能打破夜间的心脏平衡。

第二件，睡前别让情绪太波动。

不少老人睡前习惯躺着看会儿电视、刷会儿手机，有的爱看情节紧张的战争片、戏曲，有的会因为家里的琐事翻来覆去想，越想越生气、越想越焦虑。

很多人觉得 “我又没动，就是躺着看会儿”，这恰恰是容易忽略的误区：情绪激动时，交感神经会持续兴奋，心率加快、血压升高，甚至可能诱发冠脉痉挛。

这种看不见的心脏压力，有时候比下楼走半小时路还要大，夜间本就该是心脏休息的时段，持续兴奋很容易埋下隐患。

第三件，睡前别做剧烈运动或者干重活

。有些老人习惯晚上跳广场舞、快走锻炼到很晚，还有的睡前要把家里拖地、擦窗都收拾一遍，累得浑身发热才上床睡觉。

运动和体力劳动会让心率、血压在短时间内升上去，停下来之后也需要一两个小时才能慢慢回落。如果刚结束就睡觉，心脏没法及时进入休息状态，夜间心肌缺血的风险会明显升高。锻炼好放在晚饭后一小时以上，睡前一小时就尽量让身体静下来。

第四件，睡前别用太热的水泡脚、泡澡。

很多老人都有睡前泡脚的习惯，觉得水越热越解乏、越养生，甚至要泡到浑身出汗才罢休。热水泡脚确实能放松身体，但水温太高、泡的时间太长，会让全身血管快速扩张，流向皮肤和四肢的血液变多，冠脉的供血就会相对不足。

再加上出汗多，身体水分流失，血液黏稠度会上升，反而容易增加血栓风险。泡脚水温控制在 40 度左右，时间别超过 15 分钟，泡到微微发热就够了。

讲完睡前的注意点，再说说起床后的四件事，同样不能大意。很多人觉得 “我起床慢一点就没事了”，但真正的危险，往往藏在起床后那几件习以为常的小事里。

第一个要避免的，就是起床太猛。

不少老人醒了之后一骨碌就坐起来，或者闹钟一响马上下床穿衣，觉得自己身子骨硬朗，没必要磨磨蹭蹭。

人在睡眠状态下，血压偏低、心率偏慢，突然快速起身，体位变化会让血压瞬间波动，交感神经一下子兴奋起来，血压骤升、心率加快，对冠脉狭窄的人来说，很容易诱发心肌缺血，甚至直接触发心梗。

醒来之后先在床上躺半分钟，坐起来靠半分钟，再把腿垂在床边等半分钟

，慢慢起身更安全。

第二个要避免的，是晨起空腹剧烈运动

。很多老人觉得晨练越早越健康，天不亮就出门跑步、打拳，空腹练到大汗淋漓才回家吃早饭。

这是很多养生爱好者的常见误区：清晨本身就是心血管事件的高发时段，气温偏低会让血管收缩，空腹状态下血糖不足，再加上剧烈运动，心脏负荷会成倍增加。对冠心病患者来说，空腹晨练不是养生，是在赌血管的承受力。晨练最好等太阳出来、吃过早饭半小时后再进行，选快走、太极这类温和的运动就好。

第三个要避免的，是晨起马上抽烟、喝浓茶

。不少老烟民起床第一件事就是点根烟 “醒神”，还有的习惯空腹泡一杯浓茶。

经过一晚上的代谢，晨起时血液本身就偏黏稠，尼古丁和咖啡因会快速刺激血管收缩、心率加快，血压也会随之升高，相当于给本就脆弱的血管又加了一道压力。晨起喝一杯温白开水就好，烟尽量戒，浓茶也最好放到早饭后再喝。

第四个要避免的，是晨起用力排便

。很多老人有便秘的问题，早上蹲厕所总要使劲挣半天。用力排便时，腹压会快速升高，血压也会跟着骤升，冠脉承受的压力瞬间变大，非常容易诱发心梗、脑出血这类意外。便秘别硬撑，日常多吃点膳食纤维，实在不行及时找医生调理，排便时别太用力。

回头再说老周，他前一天睡前用很烫的水泡了脚，又看了节奏紧张的戏曲选段，夜里起夜的时候醒得急，猛地就坐了起来，几个小习惯凑到一起，才诱发了这次急性心梗。

听起来都是不值一提的小事，可对血管已经出问题的人来说，每一个细节都可能成为导火索。冠心病的养护从来不是只靠吃药就行，日常的吃喝作息，尤其是睡前和起床这两个高危时段的小习惯，才是最容易被忽略的关键。平时多留意一点，把动作放慢一点，就能帮心脏减轻不少负担。

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《中国成人血脂异常防治指南（2023 年修订版）》

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》

《中华医学杂志》2022 年刊发《老年冠心病患者生活方式管理进展》