逍遥散临床应用五十法（上）

逍遥散临床应用五十法（上）

逍遥散：甘草（微炙赤）半两（15g）， 当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮）白者、白芍药、白术、柴胡（去苗），各一两（各30g）。上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

1、丹栀逍遥散（又名加味逍遥散）。即原方加丹皮、栀子各一钱，水煎服。

功用：疏肝利脾，，血调经。

主治：肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗或头痛目涩，小便涩痛等。

2、黑逍遥散

黑逍遥散系《医略六本·女科指要》载方，即逍遥散加生地或熟地而成，具有疏肝健脾，养血调经的功效。适用于肝郁脾虚而血虚偏重者。

主治：肝脾血虚，临经腹痛，脉玄虚者。

本方与加味逍遥散所治不同，血虚固可生热，肝郁亦能化火。加味逍遥散之治既有肝郁，又有血虚。化火生热，所以增加了诸证。此时单用逍遥散治疗，已不是平其火热，所以加丹皮泻血中伏火，山栀泻三焦之火，导热下行，兼利水道，二药皆入营血，故治血虚有热之月经不调。而黑栀逍遥散加生地，治逍遥散证而有血虚较甚者，若血虚而生内热者加生地黄，血虚加熟地黄。

3、辛芷逍遥散

即逍遥散加细辛、白芷而成。具有疏肝解郁，祛风止痛之功。适于肝郁气滞，血脉不通，或风寒湿邪阻于脉道，而头 痛、鼻塞、胸腹胀痛，遇怒加重，行经腹痛等。

潘某，女，36岁，干部。

患者额痛连及头痛，遇劳急躁或生气即作，头痛甚则恶心、呕吐。伴有月经后延，经前腹痛，胸腹憋胀不适，月经色暗量少，舌淡苔薄白，脉弦细，证属肝郁血虚，气滞血凝而致，治以逍遥散加细辛、 白芷。

处方：柴胡12克，白术12克，白芍12克，当归15克，云苓15克，薄荷3克，白芷10克，细辛3克，甘草3克，生姜为引，四付，水煎服。

服药后月经循时而至，但色暗甚少，腹不疼，头痛消失。嘱其避风寒，慎起居，调情志，即服上方四付，以后每月月经前服药六剂，直至三月不复。

4、荆防逍遥散

即逍遥散加荆芥防风而成，具有养血疏肝解表祛风之功，适用于肝气郁滞而复感风寒者，肝气不舒，则气郁，气郁于内，不达肌表，则御邪不能，复因气郁则阳必郁，肌表失于卫阳之煦，必易感风寒，治以逍遥散疏肝解郁，发越郁阳，以荆防辛散，以温解表寒。

5、桃红逍遥散

即逍遥散加桃仁，红花而成，具有疏肝解郁，养血活血之功。适宜于肝气不舒，郁久血瘀而出现的胸胁刺痛，痛有定处，舌有瘀点，或瘀斑等。

《类证治裁：郁证》云：“七情由内起之郁，始而伤气，继必及血。”气郁影响及血，以致血行不畅，脉络阻滞，终成血瘀，正如《直指方·血荣气卫论》云“盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。”本法：解郁以逍遥，活血以桃红，然必以郁气得散而瘀血得活矣。

6、四海逍遥散

即逍遥散加海藻、海螵蛸、海蛤壳、昆布组成，具有理气舒郁，化痰散结之功。具有理气舒郁，化痰散结之功。适用于气机郁滞，痰浊壅阻而致的瘿瘰病，瘿气，结节肿块。本法以理气舒郁、化痰散结为原则，以逍遥散疏郁结之气，以四海涤瘀聚之痰，则解郁，结散而诸症自愈。

7、八珍逍遥散

即逍遥散合八珍汤而成。具有疏肝解郁，补益气血之功。适宜于肝郁不舒，气血虚弱而出现的胸胁不适，心慌气短，面色无华，情志抑郁，头晕目昏，体疲无力，舌淡体胖，脉弦无力者。

肝为藏血之脏，主疏泄，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳，若肝血不足，肝体失养，则失于疏泄，气机失于调运，郁而不伸，或情志不畅，肝气郁滞，而致气机失常，导致气血生化之力不足，而出现气血双亏之证。反过来，又使肝失血养，失于条达，又易伤及情志。

临床表现 ；多见胸胁不适，心慌乏力，舌淡体胖，脉弦无力，正如明?龚信《古今医鉴》所云：“郁则生火，生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。”治之以逍遥散舒其郁，以八珍益其虚，郁去则虚得补，虚愈则郁自伸。

8、解毒逍遥散

即逍遥散加公英，双花而成。用法：先煎逍遥散20分钟，加入双花、公英煎20分钟后滤出药液。加水250毫升，煎取药汁150毫升，和前药液，二次分服。具有疏肝解郁，清肝解毒之功。

方义：用于肝郁化火，热毒蕴结，或疼痛肿毒，或结核肿痛，适于；胁肋作痛，脘腹不适，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸劳热等症，及病毒性肝炎患者。方中当归、白芍养血，柴胡疏肝解郁，白术、甘草、茯苓健脾渗湿，双花、公英、薄荷轻清升散，除热去毒，加生姜暖胃，使肝血足，脾气虚，热退毒消，而诸证转愈。

9、复肝逍遥散

对于肝郁，湿热而有黄疸者，以茵陈板蓝根合之，名日复肝逍遥散。

10、白虎逍遥散

即逍遥散加白虎汤而成。具有疏肝解郁，清胃滋阴之功。

适用于肝郁化火，郁火犯胃，或素体阳盛，火郁肝经而见壮热面赤，心烦易怒，汗出而渴脉弦数者，素体抑郁，或情志所伤而致，肝失疏泄，日久气郁化火，横逆犯胃。

“人之经气不郁则不盛，郁则阳盛生羞热”(黄元御)，阳热盛于胃，则有壮热面赤，汗出而渴，郁火扰心则心烦易怒，本法解郁退火，实为釜底抽薪之技，以逍遥散祛郁滞，以石膏清要胃热，复借苦寒润燥以滋阴，甘草，粳米和白术、云苓，既能养胃护津，又可防大寒伤中如此良法，鲜有不愈其疾者。

11、四金逍遥散

即逍遥散加金钱草、金银花、海金沙、鸡内金而成。具有疏肝解郁，清热利肝胆，消积通淋之功。适宜于胁肋胀痛，发热咽痛，食积酸胀，小便淋痛。

本法治郁求本，四金清热清积化石通淋治标，则气畅郁解，火清证除。

12、生脉逍遥散

即逍遥散加生脉散而成。具有舒肝气，益心阴之功。适用于肝郁气滞，郁火伤阴，而出现胸胁胀闷疼痛，心悸气短，心烦口渴，咽喉干痛等症。

本法以逍遥散疏肝理气，以生脉散益气养阴，肝气不郁，则火白息，而伤阴之根除，人参补气，麦冬清气，五味子敛气，一补一清一敛，则养气之道备矣。

13、降浊逍遥散

即逍遥散加佩兰、天麻而成。适用于肝郁脾虚，湿浊内生，上阻清窍而出现之头重头痛如蒙，眩晕，胸脘痞闷，舌胖苔腻，脉濡者。

《要药分剂》云：“兰草为消痰除恶，散郁解结之品。”《中药志》谓其能“发表祛湿，和中化浊，治伤暑头痛，无汗发热，胸闷腹满，口中甜腻、口臭。”

本法以逍遥散养血疏肝健脾助运，合天麻缓肝定风，佩兰芳香化浊，更增逍遥散散郁解结之功，则诸症自愈。

14、除痰逍遥散

即逍遥散加半夏、天麻而成，治痰湿较盛，气郁痰凝偏寒者，伴有呕吐、反胃、咳喘痰多胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。

15、化湿逍遥散

逍遥散加藿香、厚朴而成，若仅伴胸脘痞闷胀满，大便不爽，舌苔滑腻者，用藿香、厚朴合逍遥散。

16、银胡逍遥散

即逍遥散加银柴胡，胡黄连而成。具有疏肝解郁，养血退热之功。适用于肝气郁滞，兼有阴虚火旺，证见胸胁不舒，心烦肢蒸，盗汗，舌红少苔，脉弦细数。肝气不舒，情志抑郁，化火生热，耗伤阴精，阴虚内热，故有肢蒸心烦，嗌干盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

本法立意：一为疏解久郁，二为养血柔肝，三为滋阴泻火。若兼风劳骨蒸，证见骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉象微数者，可合秦艽鳖甲散名秦甲逍遥散，特点是具有驱心和解之功。若兼病后阴伤未复，夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细而数，可合青蒿鳖甲汤，名青甲逍遥散，特点是养血滋阴，解郁退热并重。上三方又名为退热三逍遥。

17、天麻川芎逍遥散

即逍遥散加天麻、川芎而成。具有养血、疏肝、活血熄风之功。适于肝郁血瘀，血虚生风而致的胸胁疼痛，眩晕眼黑，炎风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊风等。李杲云：肝虚不足者，宜天麻、川芎以补之，其用有四“疗大人风热头痛，小儿风痫惊悸，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。”

《纲目》亦云：“天麻乃肝经气分之药。”《素问》云：诸风掉眩，皆属于肝，故天麻人厥阴之经而治诸病。按罗天益云：“眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治，天麻乃定风草，故为治风之神药。”本法养血疏肝，天麻川芎、活血熄风，则诸症可愈。

18、芎菊逍遥散

即逍遥散加川芎、菊花即成。具有养血疏肝，清热明目之功。适于血虚肝郁，眼目错花，目赤肿痛，头角刺痛，胸胁胀痛等，本法以逍遥散养血疏肝，散郁，以川芎活血行气散郁，菊花疏风，清热明目解毒。

《本草经疏》：“菊花专制风木，故为去风要药。苦可泄热，甘能益血，甘可解毒，平则兼辛，故亦散结。”

19、橘皮竹茹逍遥散

即逍遥散加橘皮，竹茹而成。具有养血疏肝，理气降逆之功。适于肝郁不舒，横逆犯胃而致胃气上逆，出现呕吐不止，呃喔连声，甚至呕吐清水等。

20、旋覆代赭逍遥散：

即逍遥散加旋覆花代赭石而成。具有疏肝镇逆，解郁消痞之功，多用于痰气交阻而致呃逆反胃者。

21、消瘰逍遥散

即逍遥散加夏枯草，牡蛎而成。具有清肝疏郁、解郁散结之功。适用于肝气不舒，气郁痰结而致的瘰疬，瘿瘤，乳痛等。肝气藏血，主筋喜伸恶郁，若情志不舒，久而郁结，气郁则津聚成痰，瘀互结，阻于络道，可致瘰疬，瘿瘤，乳痛等。

若为气郁而痰热咳嗽者，用贝母易牡蛎，名枯贝逍遥散。

若为气郁痰结，瘰疬坚硬，以贝母易枯草，名软坚逍遥散。

22、四七逍遥散

即逍遥散合四七汤而成。具有疏肝解郁，散结降气之功。适于肝郁气滞，痰气互结而致梅核气。本法以逍遥散散郁，加半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，助半夏散结降逆，生姜辛温散结和胃止呕，苏叶芳香行气理肺疏肝，共奏解郁散结，降逆化痰之功，使郁气宣通，气舒涎去，病自愈也。

23、乌药荔枝逍遥散

即逍遥散加乌药，荔枝而成。具有温肝解郁，理气止痛之功。适宜于肝气郁结，偏于寒者，常见疝气疼痛或少腹冷痛，或月经后期，经色晦暗，胸胁痞满，腰部胀痛，舌淡苔白，脉迟而涩等。

24、金铃逍遥散

即逍遥散加金铃子、元胡索二味而成。具有疏肝理气，活血止痛之功。适于肝郁有热而致的心腹胁肋诸痛。本法以金铃子疏肝气，泄肝火，元胡行气活血，合于逍遥活郁之方，共奏疏解肝郁，行气活血之功，使气行血畅，疼痛自止。

25、越鞠逍遥散

即逍遥散加苍术、香附、川芎、神曲、栀子而成。具有养血疏肝，和解六郁之功。

26、芎芷逍遥散

即逍遥散加白芷、川芎而成。具有养血疏肝，祛风止痛之功。适于血虚气郁，头风头痛，胁痛腹痛，寒痹筋挛，经闭，带下等。本法以芎、芷合于逍遥散，具有养血疏肝解郁，又活血祛风止痛，对血虚肝郁而复者血郁受风之人，具有良效。

27、三仙逍遥散

即遥散逍遥散合三仙而成。具有疏肝解郁，消食化积之功。适于肝郁脾虚，食积不化者。。本法治诸郁之本，以逍遥散解郁疏肝，合三仙消食化积，以治食郁，土运不健，则郁伸疾愈。

28、导赤逍遥散

即逍遥散合生地、木通、甘草梢而成。具有疏肝解郁，清心通淋之功。适于肝郁不舒，郁火扰心，下及小肠而致心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。

29、二陈逍遥散

即逍遥散合二陈汤而成。具有疏肝理气化痰之功。适于气郁津聚为痰而致胸胁满闷，咳嗽多痰，心烦易怒，恶心呕吐，或头晕心悸，舌红苔白，脉弦者。本法以逍遥散疏肝解郁，以二陈汤理气化痰。

30、失笑逍遥散

即逍遥散加生蒲黄、五灵脂而成。具有疏肝解郁，活血祛瘀，散结止痛之功。适用于肝郁气滞，血瘀内停而致之心腹胸胁刺痛，产后恶露不行，或月经不调，或崩漏淋漓不止，少腹急痛等。

31、十灰逍遥散

即逍遥散合十灰散而成。具有疏散郁火，凉血止血之功。适于因郁火燔灼血络，而致的呕血、吐血咯血、嗽血等。十灰散系《十药神书》之方，有大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮组成，具有凉血，止血作用，治疗火热炽盛，损伤血络血热妄行，离经外溢的出血者。

人们临证以逍遥散相合，治疗因肝郁不达郁极化火，火热燔灼，络破血溢，每致呕血。吐血、络血、嗽血等证。正如《清代名医何元长医案》云：“肝气久郁，络伤血溢”即是此意。本法逍遥疏肝解郁，十灰散凉血止血，郁热除去则溢血自止。

32、胶艾逍遥散

即逍遥散加阿胶、艾叶、川芎、干地黄、甘草而成，实为逍遥散与胶艾汤之合方。具有养血疏肝，止血安胎之功。

适于肝血不足，肝失疏泄而致的崩中漏下，月经过多，淋漓不止，或产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。肝为藏血之脏，女子月经来潮与肝的藏血及疏泄功能有关。肝血不足，则疏泄不及。

文源 威德先生

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