丰润区医保局靶向整治临床检验领域违规问题

本报讯 （记者刘大民 通讯员司学军）近日，丰润区医保局组织召开全区收住院定点医疗机构临床检验项目规范使用医保基金专题研讨会，聚焦临床检验领域突出违规问题，从严规范检验诊疗收费行为，守护好人民群众“看病钱、救命钱”。

本次研讨会坚持问题导向、实操导向，特邀三名行业专家现场授课，内容紧贴一线实际，精准破解临床检验医保管理堵点难点。会议围绕检验项目规范组套设置，明确合规套餐划分标准，杜绝打包重复收费、无指征捆绑检验；聚焦检验项目与病历记录一致性管理，梳理病历书写常见漏洞，厘清检查开具、诊断支撑、病程记录匹配要求，从源头规避超适应症检查；立足医保稽核实务，讲解现场核查流程、大数据疑点筛查分析方法，结合多地典型欺诈骗保案例以案释法，清晰划定检验行为合规红线。

参会人员纷纷表示，本次研讨会内容紧贴日常工作，针对性、可操作性极强，会后将第一时间梳理院内检验风险点，对照培训要求全面整改。为搭建常态化沟通渠道，区医保局组建了丰润检验行业医保管理交流微信群，实现政策实时推送、问题随时会商、经验互通共享，构建医疗机构协同共治长效平台。

据悉，丰润区医保局在保持监管力度不减的同时，主动加强定点机构医保业务交流培训和事前提示提醒，累计组织专题授课和业务培训十余次，邀请相关领域医疗专家深入区人民医院等五家二级医疗机构对疑难复杂问题点对点专项指导，持续强化全区医疗机构医保管理意识，不断打通医保基金使用各环节难点堵点，有效推动医疗机构主动控费、规范行医，切实提升医保基金精细化、高效化使用水平。