做好五件小事，远离甲沟炎

甲沟炎是手足高发的感染性疾病，看似只是指甲边缘的红肿、疼痛，却极易反复发作。指甲缝里挥之不去的疼痛，给患者带来诸多不便。甲沟炎是典型的不能拖的“小病”，如果不管不问，可能造成大麻烦。

藏在指甲边的常见炎症

甲沟炎是指甲周围甲沟、甲皱襞软组织，因皮肤破损、致病菌侵入引发的炎症，是临床常见的手足软组织感染疾病，全年龄段人群均可发病，手指、脚趾都可能发病。其中，足部拇趾嵌甲性甲沟炎就诊率最高，手部甲沟炎则多见于长期浸水、频繁劳作的人群。

根据病程，甲沟炎可分为两类。急性甲沟炎发病急、进展快，数天内即可化脓，患者痛感强烈。慢性甲沟炎病程通常超过6周，病情反复，伴随指甲变形、甲沟软组织增生，治疗和恢复周期更长。二者的发病机制与处理方式存在显著差异。

多数炎症都是习惯问题

多数甲沟炎并非先天导致，而是由后天不良习惯和物理损伤诱发。日常细微的不当操作，都会破坏甲沟皮肤屏障，引发感染。

1 指甲修剪不当是头号致病元凶

剪甲过短过深、将指甲两侧修成圆弧形、徒手撕扯倒刺，是诱发甲沟炎的首要原因。过度修剪指甲会让甲缘失去支撑，新生指甲易嵌入周围软组织，造成持续破损和感染。手撕倒刺会直接撕裂甲周娇嫩皮肤，形成创口，为细菌入侵提供可乘之机。

2 嵌甲结构异常，陷入恶性循环

部分人因先天甲床狭窄、指甲曲率大，容易出现嵌甲。更多人是后天穿鞋挤压、脚趾外伤，导致指甲生长偏移，甲缘嵌入肉中。嵌甲会反复刺破甲沟皮肤，形成嵌甲-感染-组织肿胀-嵌甲加重的恶性循环，是炎症反复发作的核心原因。

3 外力损伤挤压，破坏皮肤屏障

长期穿尖头或者较紧的鞋子，挤压脚趾，手足磕碰、砸伤等轻微外伤，以及频繁美甲打磨甲面、修剪甲上皮等行为，都会人为破坏甲沟皮肤屏障，造成微小破损。人体抵抗力下降后，细菌极易滋生并引发炎症。

4 病菌入侵加上易感体质，加重感染风险

急性甲沟炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，发病迅猛。慢性甲沟炎多合并白色念珠菌感染，顽固难愈。糖尿病患者、免疫力低下者、肢端循环较差的人群，感染风险更高，且炎症愈合慢，极易发展为反复性炎症。

拒绝偏方，对症处理

甲沟炎治疗应遵循“早期保守、中期引流、晚期手术”的原则，根据病情分级处理，严禁自行挑脓、乱用偏方，避免病情加重、反复发作。

仅红肿刺痛、无化脓的轻症患者，只需保持患处干燥清洁，避免沾水和挤压，

每日用碘伏消毒后涂抹抗菌软膏，减少手足活动，

同时纠正剪甲、穿鞋陋习，短期内即可痊愈。

化脓感染阶段，严禁自行挤压，避免细菌向深部扩散，诱发深层感染。患者需前往正规医院，由医生做切开引流；合并甲下脓肿者，需根据病情实施部分拔甲术，彻底清除感染病灶，阻断炎症扩散。

对于反复发作、重度嵌甲引发的甲沟炎，甲床修整、甲沟成形、部分甲板切除等手术

，可以重塑甲沟结构，纠正指甲生长方向，从根源上解决嵌甲问题，降低复发率。

合并基础疾病的特殊患者如糖尿病患者，需严格管控血糖，保障伤口能正常愈合。免疫力低下者可在医生指导下，规范使用抗炎药物。肢端循环障碍人群需改善末梢供血，严防组织坏死、感染扩散等严重并发症。

做好日常小事，精准预防

日常做好养护、规避诱因，是预防甲沟炎最有效的方式。

1

规范修剪指甲，

保留1～2毫米长度，剪成平直方形，不修剪两侧边角

。如果有倒刺，可用指甲剪齐根剪除，不要手撕。日常需注意保持手部清洁、干燥，进行家务劳动时最好佩戴橡胶手套，避免指甲直接接触洗洁精、洗衣液等化学清洁剂。

2

选择鞋头宽松、鞋底柔软的鞋袜，避免长期挤压脚趾。运动时做好防护，保护好指甲。长期浸水工作，可佩戴防水手套。

3

减少过度美甲，

避免打磨甲面、修剪甲上皮等损伤甲周组织的操作

，减少物理和化学刺激。过度美甲或操作不当容易损伤指甲周围皮肤，导致细菌侵入，引发甲沟炎。

4

甲沟出现轻微破损、红肿时，及时用碘伏进行消毒护理。先天嵌甲人群可在医生指导下使用矫正器干预。

5

糖尿病、外周血管病患者等高危人群，要定期检查手足状态，发现异常及时就诊。

作者 | 浙江省杭州市第三人民医院普外科副主任医师 余明军

编辑 | 栾兆琳 梁婧

审核 | 余运西

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