科普｜守护卧床老人皮肤健康，预防压疮有妙招

俗话说，卧床不怕病痛磨，就怕压疮添折磨。不少家里照顾过卧床老人的家属都深有体会，老人身体某个部位长时间贴着床面，皮肤很容易发红破损，慢慢就形成了压疮。而皮肤一旦破溃，老人会又疼又痒，睡不好觉，不利于身体休养，要是伤口发生感染，还会让原本的病情雪上加霜。接下来就给大家介绍几项居家就能做到的护理办法，做好日常防护，就能有效预防压疮，好好守护卧床长辈的皮肤健康。

科普小知识：为什么卧床老人容易长压疮？

卧床老人压疮的形成并不是单一原因造成的，而是多种问题叠加在一起引发的后果：

长时间保持固定姿势：老人卧床时姿势一成不变，后背、臀部、脚后跟这些骨骼凸起的地方会长时间受压，局部血液循环受到阻碍，皮肤得不到充足的血氧供应，久而久之就会发红受损。

皮肤耐受能力较差：随着年纪增长，皮肤层变薄，弹性大不如前，自愈能力也变得十分微弱。轻微的压迫对于老人来说，就很容易留下红印，甚至直接磨破皮肤。

潮湿加上摩擦，进一步加剧了皮肤损伤：汗液或是排泄物浸润皮肤，再加上床单起皱来回摩擦表皮，双重刺激之下，皮肤屏障很容易受损，压疮出现的概率会大大提高。

身体营养补给不足，皮肤缺少自我修复的物质：如果平日里蛋白质和各类维生素吃得不够，老人身体状态偏弱，皮肤一旦受损很难自行愈合，短时间内就会演变成破溃伤口。

居家核心妙招：四步远离压疮

居家落实好下面四项护理办法，就能很好地守护卧床老人的皮肤，降低压疮出现的概率。

勤翻身释放压力，让皮肤轮流减压

变换体位是预防压疮最为关键的手段。白天照料的时候，最好每两个小时就帮老人翻一次身，就算到了夜里，翻身的间隔也不要超过三小时，平躺、左侧卧、右侧卧轮流更换。挪动老人身体时要用手臂托稳身体整体平移，不要直接在床单上拖拽，这种拉扯很容易伤到皮肤表层下方的组织，外表看不出伤口，皮下却已经受损，很容易慢慢发展成压疮。

时刻保持皮肤干燥，避开潮湿带来的皮肤问题

潮湿最容易诱发压疮，卧床老人出汗或是大小便失禁，会让皮肤角质层变得松软脆弱，稍微受到挤压摩擦就会破皮。平日里要及时擦干腋下、臀沟等容易出汗的位置，排便之后用温水清洁私处并擦干。一旦被褥衣物打湿，要马上更换，不让湿的布料贴在皮肤上。

科学垫护支撑，精准给骨骼“减负卸力”

很多家属只知道垫软垫，却不懂正确垫护方法，反而加重压迫。正确的垫护核心是架空骨突、分散压力：可以使用专业气垫床持续均匀分摊身体重量，日常搭配软枕、靠垫，垫在腰背部、腿部、肩颈空隙处，腾空容易受压的足跟、手肘、髋部。切忌长期使用圆形空心垫圈，这类垫圈会导致周边皮肤血液循环受阻，反而容易诱发环形压疮。同时每天整理床单，拉平床单褶皱、清理床面杂物，避免凹凸不平持续摩擦、硌压皮肤，给皮肤营造平整、柔软、无压迫的卧床环境。

科学补充营养，给皮肤“充电修复”

皮肤的抗压能力、修复能力，全靠身体营养支撑。卧床老人大多食欲差、进食少，长期蛋白质、维生素摄入不足，日常饮食建议营养均衡，多补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等优质蛋白，搭配新鲜果蔬补充维生素，增强皮肤弹性和组织修复能力；体质虚弱、消瘦老人，可在医生指导下适当加强营养支持。身体营养充足，皮肤抵抗力变强，才能从内而外抵御压疮发生。

压疮预警信号！出现这些红点一定要重视

压疮发展存在明显早期信号，一旦出现以下表现，说明皮肤已经受损，必须立刻加强护理：

皮肤持续发红，按压后不会褪色：臀部、肩胛、脚跟等受压处大片泛红，用手指轻按松开后红色久久不散，代表局部血液循环已经受阻，是压疮最初征兆。

患处发热发硬，伴随轻微肿胀：发红区域摸起来温度高于周边皮肤，皮下组织变硬、微微肿胀，说明皮下组织已经出现损伤，若不及时减压很快会破皮。

表皮粗糙起皮，老人自述按压有痛感：受损位置皮肤变得粗糙干燥、脱皮，触碰、翻身挪动时老人会喊疼，肌肤屏障已经受损，距离溃烂仅有一步之遥。

注意：处于以上早期阶段时，及时加强翻身、减压、皮肤护理，皮肤损伤完全可以逆转恢复；一旦放任不管发展到破皮溃烂，创面愈合周期漫长，护理难度会大幅提升。

家属常踩的护理误区避雷

误区一：买了气垫床就不用翻身

气垫床只能分散身体压力，无法完全阻断局部持续受压，不能替代定时翻身。长期不更换睡姿，骨突部位依旧会缺血泛红，气垫床搭配规律翻身才能起到防护效果。

误区二：皮肤发红使劲揉搓、热敷活血

受压发红的皮肤本身已经脆弱受损，大力揉搓、热敷会加重皮下组织损伤，加速皮肤破溃，正确方式是立刻悬空受压部位，减少一切摩擦刺激。

误区三：只擦药不减压，治标不治本

压疮根源是局部长期受压、血流不畅，单纯涂抹外用药物，却不做好翻身、垫护减压，压迫问题没有解决，创面会持续反复，很难彻底恢复。

总而言之，压疮预防贵在日常细心照料，定时翻身减压、保持肌肤干爽、合理软垫分摊压力、补足身体营养，同时避开各类护理误区，多留意皮肤发出的早期预警信号。把每一件小事坚持做好，就能有效避免皮肤破溃感染，让卧床老人少受皮肉之苦，安心舒适休养。

作者：陈金亚 嘉定区迎园医院（嘉定区新成路街道社区卫生服务中心）