体重才6.6公斤！印度80%儿童吃不够营养，2岁男孩瘦得像纸片

在赖森县穆克塔普尔村的一家安甘瓦迪中心，孩子们正在玩耍。

在印度中部农业富庶的土地上，一场无声的危机正在孩子们学会走路之前就偷走他们的未来。

今年5月刚满2岁的巴格特·辛格，恐怕很难像他那位同名的印度独立前革命英雄那样，在这个世界上留下印记。这个孩子不会走路，因为他的双腿过于瘦弱，甚至无法支撑自己瘦小的身体重量。他通常只能拖着身子，从一个地方挪到另一个地方。

但巴格特·辛格并没有患上某种疾病。从专业上说，他属于“SAM儿童”。“SAM”是“重度急性营养不良”的缩写，也被称为“严重消瘦”，是一种致命的营养不良形式。按标准，这个年龄的男孩体重应超过12公斤。但根据穆克塔普尔村当地安甘瓦迪中心的记录，巴格特·辛格的体重只有6.6公斤，几乎只有标准的一半。

在记录儿童各项指标的“营养追踪”应用程序上，他的档案显示：“SAM，中度发育迟缓，重度体重不足。更新日期：2026年6月15日。”巴格特·辛格所在的村子位于赖森县，紧邻一条邦级公路，距离邦首府博帕尔车程不到1小时。赖森属于农业发达的纳尔马达河谷地区，以优质巴斯马蒂大米、沙尔巴蒂小麦和传统豆类闻名。

但巴格特·辛格的家里看不出这种富庶的痕迹。两间屋子是裸露的砖墙，地面粗糙，一只用绳子和纱丽临时做成的吊床挂在屋里。狭窄昏暗的走廊尽头，一台嗡嗡作响的冷风机是这个家最值钱的物件。它还兼作简易冰箱：一份吃剩的豆子和一些给孩子准备的粥放在上面，免得6月的酷热把食物放坏。早上剩下的几张薄饼则敞开放在挂墙的藤篮里，以免被老鼠啃食。

巴格特·辛格的母亲米娜·拜还有3个孩子，分别是10岁、6岁和3岁。米娜说不清自己的确切年龄，只能猜“可能30岁”。这个家庭没有耕地，靠附近砖窑不稳定的季节性工作维生。每年长达4个月的雨季一到，这类工作就会停下来。6月底，《薄荷》记者到访穆克塔普尔那天，米娜的丈夫去了附近林子里捡柴火。

巴格特·辛格瘦弱的生长指标，源于他出生时就背负的贫困。每天300至350卢比的平均日薪，不足以让这个6口之家吃上均衡饮食。这样的工资多年几乎没有增长，跟不上生活成本上涨。而且有时根本没有活干。政府粮食安全计划每月免费发放的20公斤大米和小麦，只够勉强填饱肚子，远远谈不上营养。

已过中午。被问到一家人从早上到现在吃了什么，米娜·拜笑了笑，显然不太愿意谈论这种寒酸的饮食。他们吃的是一份煮豆子配薄饼，没有蔬菜，没有水果，甚至连一杯牛奶都没有。巴格特·辛格吃的是绿豆和米熬成的粥。下一顿还要等上几个小时，到傍晚才吃。在这一地区的贫困村庄里，一天只吃两顿饭很常见。一天通常从一杯不加奶的茶开始。

米娜自己也很瘦弱。她是否担心巴格特·辛格不会走路？“他从出生起就kamjor，dubla-patla……能怎么办呢？”她反问。晚饭做什么？她回答说，是土豆咖喱和薄饼。巴格特·辛格饿了，就吃剩下的粥。除了偶尔吃到一根香蕉，他几乎不知道大多数水果是什么味道。

如果运气好，巴格特·辛格长大后也许会像父母一样，成为一名零工劳动者——制砖，或者迁往大城市，加入支撑印度增长叙事的廉价劳动力大军。另一种可能更为残酷：

长期营养不良可能导致认知受损、终身残疾，甚至死亡。

营养不良是印度5岁以下儿童死亡的主要风险因素，占该年龄段死亡总数的68%。2019年发表在《柳叶刀·儿童与青少年健康》上的一项研究指出，营养不良也是印度所有年龄段健康损失的首要风险因素。

今年5月发布的最新一轮全国家庭健康调查显示，在中心邦，近40%的5岁以下儿童体重不足，即“年龄别体重偏低”。这项调查于2023至2024年进行。相比上一轮调查记录的33%，这一比例明显上升。这个印度中部农业大邦的表现甚至差于比哈尔邦的36%，与表现较好的泰米尔纳德邦23%和喀拉拉邦18%相比，更显落后。

值得注意的是，2019至2021年和2023至2024年之间，印度全国儿童体重不足的比例改善极为缓慢，仅从32.1%微降至31.8%。虽然这比2015至2016年的36%有所改善，但印度仍有接近三分之一的儿童体重不足。另一项令人震惊的数据是，近85%的幼儿，也就是2岁以下儿童，得不到“足够且多样”的饮食。调查将“足够”定义为：食物来自4个或以上食物类别，并满足最低进食频次。

这些食物类别包括母乳、谷物、豆类、乳制品、动物蛋白以及富含维生素的水果和蔬菜。中心邦5岁以下儿童体重不足比例为39.7%，6至23个月婴幼儿获得“足够”饮食的比例仅为12%。比哈尔邦分别为35.7%和11.9%，古吉拉特邦为35.5%和7.8%，北方邦为34.5%和17.1%，西孟加拉邦为28.5%和28.3%，卡纳塔克邦为27.8%和18.3%，泰米尔纳德邦为23.2%和20.6%，安得拉邦为23.2%和19.2%，喀拉拉邦为17.8%和26%。全国平均分别为31.8%和15.3%。

博帕尔社会发展领域人士、“发展对话”组织负责人萨钦·贾因说，儿童营养指标下滑有多重原因。中心邦实施面向女性的现金转移计划后，用于营养、卫生和教育项目的财政能力下降。该邦每年在这项计划上的支出接近24000亿卢比，符合条件的女性每月可领取1500卢比。这一金额甚至高于中心政府2025至2026财年对全国安甘瓦迪体系的支出，即21000亿卢比。

贾因补充说，另一个因素是超加工食品消费增加。这类食品明显比新鲜现做的饭菜便宜。在这些地方，经常能看到年幼的孩子吃包装零食。一小包薯片或油炸小食只要5卢比，比一个鸡蛋或一份水果还便宜。官方居民消费支出调查显示，2023至2024年，农村家庭人均月支出中，平均接近10%用于加工食品和饮料，超过了教育或医疗支出。

自2014年以来，安甘瓦迪中心数量基本停滞，同时受益人数减少。原因包括中心预算占比下降，以及财政负担更多转嫁给各邦。这一判断来自阿齐姆·普雷姆吉大学印度经济研究中心近期出版的《实现权利：印度福利手册》。

印度有两项主要儿童营养计划。安甘瓦迪体系，也就是“营养2.0”计划，为0至6岁儿童提供熟食，为孕妇和哺乳期母亲提供可带回家的配给食品。总理营养计划，也就是学校午餐计划，则为公立学校学生提供热午餐。

这两项计划平均每天每名儿童支出12至17卢比，不足以保证全面、营养充足的饮食。

中心和各邦按60比40分担成本。查阅联邦预算文件可以发现，这些计划的实际支出已经下降。比如在2015至2016财年，中心政府在这两项计划上的支出接近26000亿卢比。9年后的2024至2025财年，这一数字只有31000亿卢比。如果考虑通货膨胀、人口增长和经济体量扩大，这实际上是明显缩水。

针对0至6岁儿童补充营养的联邦预算支出分别为：2018至2019财年21642亿卢比，2019至2020财年22032亿卢比，2020至2021财年20038亿卢比，2021至2022财年18382亿卢比，2022至2023财年19876亿卢比，2023至2024财年21810亿卢比，2024至2025财年21014亿卢比，2025至2026财年20949亿卢比。

上述数据为“赋能安甘瓦迪与营养2.0”计划项下实际支出，前身为综合儿童发展服务总计划，也包括孕妇和哺乳期母亲的补充营养，不含学校午餐支出。2020至2021财年和2025至2026财年的数据为修订估算。

午饭时间，纳尔马达普拉姆县纳亚凯达村的安甘瓦迪中心里，孩子们排排坐好，资深负责人普特拉·萨拉泰带着他们祈祷。孩子们吃的是薄饼和一勺稀薄的图尔豆汤。当天菜单上列出的蔬菜不见踪影。但孩子们关心的只是眼前有什么，而不是少了什么。不到10分钟，盘里的食物就被吃得干干净净。

为什么没有蔬菜？原来，负责为8家安甘瓦迪中心和一所初中做饭的当地妇女自助小组，经常连食材都要四处张罗。她们的款项常常拖欠数月，这项计划靠的是当地杂货商的赊账支持。她们每餐每名儿童能拿到7至8卢比食材费，另有粮食安全计划提供的大米和小麦，但这笔钱往往远远不够。

“我每天工作7个多小时，一个月才挣4500卢比，也就是一天150卢比。”苏妮拉·维尔马一边揉面做薄饼，一边抱怨。她旁边堆着一大堆柴火，因为这个小组用不起昂贵的液化气罐，只能烧柴做饭。

57岁的普特拉·萨拉泰管理这家安甘瓦迪中心已有30多年。她谈起这些年的变化。中心登记在册的31名儿童中，只有11人经常来。尽管家境贫困，很多家庭还是把孩子送进每月学费不到500卢比、却不提供餐食的私立学校。萨拉泰表示，自从每月1500卢比的现金转移计划推出后，更多家长开始选择私立学校。

萨拉泰说，这里的大多数孩子来自贫困、无地、社会处境不利的种姓家庭。她回忆，2010年邦政府曾推出每周两次供应鸡蛋的措施，当时没人反对，因为这些家庭本就接受鸡蛋和肉类，只是大多数人吃不起。此外，某些日子还会提供水果和牛奶。但这项干预不到一年就停止了。

中心邦、北方邦、马哈拉施特拉邦、古吉拉特邦和拉贾斯坦邦，都没有在学校和安甘瓦迪餐食中提供鸡蛋。相比之下，印度南部大多数邦都会提供鸡蛋，这些邦的儿童营养指标也明显更好。卡纳塔克邦每周供应6个鸡蛋，相当于每天1个；泰米尔纳德邦和安得拉邦每周供应5个鸡蛋。

通常，提供鸡蛋的邦需要自行从本邦预算中支付，因为现行的人均日预算不足以覆盖鸡蛋成本。营养专家说，鸡蛋是用途广、价格低的蛋白质来源，对儿童认知发育和身体成长至关重要。午饭后，萨拉泰会确保孩子们被送回家。其中有4岁的阿拉迪娅，她来自库姆雷家，家里共有5个孩子。阿拉迪娅体重不足，但情况还好于她最小的弟弟、2岁的阿迪扬什。阿迪扬什去年一度被归入重度急性营养不良类别，后来才略有恢复，降为“体重不足”。

他们的父亲比贾伊·库姆雷靠零工维生，工作从给农田喷洒农药到开拖拉机不等。库姆雷一家的营养状况与巴格特·辛格家并无本质区别，唯一不同的是，库姆雷每天会花30至50卢比买超加工食品。孩子们吃水果吗？“Kele mele kabhi kabar。”他随口回答。

走进这个家的厨房，就能明白阿拉迪娅为什么会把安甘瓦迪里的饭吃得一粒不剩：家里唯一做好的菜——用盐和姜黄炒的苦瓜——已经吃光了，只剩下几张薄饼。按设计，安甘瓦迪的一餐本应是对家庭饮食的补充；

但在现实中，它已经成了她一天中最主要的营养来源。

此时是下午1点30分。阿拉迪娅还得等到傍晚，才能吃上下一口食物。两岁巴格特·辛格的实际体重是6.6公斤，几乎只有同龄幼儿理想体重12公斤的一半。中心邦5岁以下儿童中，约40%体重不足，明显高于此前记录的33%。印度两项主要营养计划——“营养2.0”和学校午餐计划——平均每天每名儿童支出仅12至17卢比。

作者：

萨扬坦·贝拉