2026版中国临床血脂检测指南，针对血脂检测全流程提出规范化推荐

《中国临床血脂检测指南（2026版）》由中华医学会检验医学分会制定，于2026年7月15日发布，旨在推动血脂检测全链条的规范化与标准化。

指南修订背景

本次修订基于2022版指南，主要驱动力包括：

· 技术进步：血脂与脂蛋白亚组分检测新技术涌现，脂蛋白(a)检测标准化与单位转换（nmol/L）等新需求出现。

· 临床需求：血脂检验报告单改革等呼声日益强烈。

· 理念更新：血脂管理从“单一靶标”转向“多维精准”的全面管理。

· 标准化迫切：需要进一步提升血脂检测在精准化、可视化方面的整体水平。

核心推荐意见概览

指南围绕血脂检测全流程提出了17条核心推荐意见，主要内容如下：

· 检测项目（推荐1-4）：明确总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 为基本项目（Ⅰ，A）；载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B、脂蛋白（a） 为常规项目（Ⅱa，B）；非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C） 可通过计算获得（Ⅱa，B）。

· 检验前过程（推荐4-7）：强调需减少生物学、行为等可控因素对结果的影响（Ⅰ，A）；推荐空腹采血（Ⅰ，B），但非空腹也可用于特定情况（Ⅱa，B）。

· 检验过程（推荐8-11）：推荐酶法测TC、TG，匀相法测HDL-C、LDL-C，免疫比浊法测载脂蛋白及Lp(a)（Ⅰ，A）；推荐Lp(a)用摩尔浓度（nmol/L） 报告（Ⅱa，B）；强调实验室需做好质量控制与室间质评（Ⅰ，A/B）。

· 检验后过程（推荐12-15）：报告需提供结果解释信息（Ⅱa，B）；血脂合适水平主要适用于一级预防低危人群（Ⅰ，A）；结果需结合临床指征与其他危险因素综合判断（Ⅰ，A）。

· 项目选择与应用（推荐16-17）：基本组合用于筛查与疗效评估（Ⅰ，A）；加测载脂蛋白和Lp(a)用于风险评估（Ⅱa，B）；明确LDL-C是调脂治疗的首要干预靶点（Ⅰ，A）。

综合评价与分析

· 积极意义

· 全流程覆盖：首次系统性规范了从检验前到检验后的完整链条，确保检测准确性。

· 多学科协作：汇集检验、临床等多领域专家，确保建议科学实用。

· 紧跟前沿：纳入Lp(a)标准化检测、非HDL-C等新指标，与国际先进理念接轨。

· 强调标准化：对检测方法、质量控制和结果报告提出明确要求，为数据互认奠定基础。

· 实施挑战与展望

· 落地执行：指南对实验室质控和人员培训提出更高要求，基层落实面临挑战。

· 观念更新：临床医生需要更新知识，学会正确解读和使用Lp(a)等新指标。

· 报告单改革：推行个体化的结果解读和参考区间，需要检验与临床的密切沟通。

· 动态更新：鉴于血脂领域发展迅速，指南需要保持动态更新。

总而言之，2026版指南是我国血脂检测领域一部里程碑式的文件。它通过全流程的规范化要求，为提升检测准确性、推动标准化奠定了坚实基础，将有力促进我国血脂异常和心血管疾病的防治工作。