同样是髋关节置换，有人卧床三天，有人次日行走——区别就在“前”面

卫生间地滑，75岁的李女士（化名）摔了一跤，导致股骨颈骨折。诊断明确之后，摆在面前的是手术方案的选择——同样的关节置换，从不同的路径进入，术后可能是截然不同的两种体验。

术前

传统后外侧入路做了几十年，医生很熟悉。患者侧躺，手术切口在大腿后外侧，12到15厘米——这样才能把髋关节看清楚，把坏掉的股骨头取出来，把新的人工关节装进去。

代价也很清楚：肌肉切了，术后疼；后方稳定结构少了，脱位风险随之而来。有文献报道，后外侧入路早期脱位率在2%到3%之间，患者术后不敢屈髋、不敢盘腿，上卫生间都得格外小心。

新的方法，直接前入路（DAA）换了一条路，

它不再从后方“破门而入”，而是绕到髋关节前方，找到阔筋膜张肌和缝匠肌之间那条天然的、细窄的肌肉间隙，沿着间隙直达病灶。

手术全程不切断任何肌肉。臀大肌完好，外旋肌群完好，关节囊后方完好，髋关节后方的“天然屏障”被完整保留——这正是DAA术后脱位率极低的原因。《中华骨科杂志》有研究报道，DAA术后脱位发生率仅0.16%，大幅低于传统入路。

肌肉保住了，恢复就快。

前述75岁李女士入院2天后接受直接前入路人工股骨头置换，手术全程30分钟，术后第二天即正常下地行走。

骨伤一科（牵头）副主任何胜利介绍，这套术式在北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）已经成熟开展。骨伤一科脊柱微创组在近2个月就已完成10余台DAA髋关节置换手术，涵盖股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良等病症。

出诊时间：周二、三、五全天 周四下午

出诊地点：门诊楼一楼 114、115、116诊室

供稿：朱祺

文字编辑：杨硕

排版：许琪淼

审核：王敬东

秦审批社会医广【2026】第10号